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敲骨吸髓的治病救人

   谢选骏:敲骨吸髓的治病救人
   
   废垃们常说“民主不能当饭吃”,其实不然,民主不仅可以降低税负和物价三倍,还可以降低医疗费用,抑制一下“敲骨吸髓的治病救人”。
   
   《医疗收费网路公布 不同医院差异大》(编译组湾区2019年01月07日)报道:


   
   湾区各家医院的医疗收费标准差异极大。
   
   从今年开始,联邦规定所有医院必须在网路上公布各项医疗服务的标准费用,方便病患选择医院。比较各家医院目前在网路上公布的资讯,相同的服务收费差异极大,民众可能要耐心货比三家。
   湾区媒体调查发现,照X光片每次收费在屋仑高地医院(Highland Hospital)为131元,在旧金山加大医疗中心(University of California San Francisco Medical Center)则要2618元;每颗阿斯匹林在高地医院收7元,在圣他克拉拉谷医疗中心(Santa Clara Valley Medical Center)收1.2元,核桃溪约翰穆尔医疗中心(John Muir Medical Center)只收3毛钱,但是药房一罐100颗的阿斯匹林只卖5.49元,平均每颗不到6分钱。在二级急诊室使用费用方面,约翰穆尔医疗中心收1489.5元,圣马刁医疗中心(San Mateo Medical Center)只收235元。
   消费者维权人士和医学界专家对联邦政府这项法规表示赞许,但也指出收费标准可能会误导民众,因为很少病患会支付医院列出的收费,而是支付保险公司与医院谈判后得出的费用,同时,各项服务通常都不是分开支付,而是囊括成一整个疗程,以一个总价报给保险公司和病患。
   消费者联盟(Consumers Union)美西办公室资深律师曼道森(Dena Mendelsohn)说:「我们一 向支持更多医疗资讯和医疗透明性,这项措施有助民众了解钱花在哪里,但问题在于这种方式是否真的可行。」
   至于各家医院收费为何差异如此之大?约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)彭博公共卫生学院(Bloomberg School of Public Health)教授安德森(Gerard Anderson)表示,这是一种营运策略。
   安德森说:「阿斯匹林收费很高的医院,他们的急诊室费用可能较低,这正是难以用收费来比较医院的原因。」
   
   谢选骏指出:医疗系统把治病救人当作一种营运策略,这与绑架人质、勒索赎金,有何区别?
   
   《医院收费标准 新年起需上网公布》(特派员黄惠玲芝加哥报导 2018年12月29日)报道:
   
   根据联邦新法,伊利诺州各医院从2019年1月开始,必须将医疗收费标准于网路公布。
   
   买东西「价」比三家是许多消费者的习惯,从2019年1月开始,联邦法规定所有医院必须在网路上公布手术和其他医疗程序的标准费用,届时病患可以先上网了解各家医院收费后,选择其中最适合自己的医院就医。
   联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)为「住院病人预期付费系统」拟定的法规,是配合川普政府促进「价值疗护」的目标,以降低医疗费用并改善医疗效用。政府希望增加医院收费的透明度,向病人提供更多资讯,让他们了解不同医疗程序的费用,并鼓励他们多方比较,藉此降低医疗费用。
   CMS原来规定医院必须向询问者提供这些资料,现在进一步规定医院从明年元旦开始,必须在网路上公布各种收费,而且每年至少必须更新一次。
   不过,部分消费者权益组织表示,尽管价格透明有正面效益,但仍旧无法让患者了解保险公司有无调整给付标准,或是否有其他因素会增加成本。
   此外,由于约有一半妇女的乳房组织密度高,而这种致密组织具有罹患乳癌高风险,伊利诺州新年新法因此规定,医师必须告知患者是否有乳房组织密度过高情形。
   这项法律指出,医师在妇女进行乳房X光检查时,就要告知患者是否有致密乳房组织症状,并向妇女说明可能存在的风险,新法要求医疗单位以「通俗易懂」的方式向病人说明,妇女也应直接向「看片子」的专业医师寻求更多信息,而不是跟其他非专科医师谘询。
   
   谢选骏指出:这就是法治社会的好处,禁制令行,容易治理,人情关说,一概作废——哪怕面对医疗系统的绑架、敲骨吸髓的治病救人。
   
   《联邦新规:医院须上网公布收费》(编译黄秀媛 2018年08月04日)报道:
   
   川普政府3日宣布新法规,规定从明年1月起,医院必须在网路上公布手术和其他医疗程序的标准费用,并需进行年度更新。
   联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)为「住院病人预期付费系统」拟定的法规,是配合川普政府促进「价值疗护」的目标,以降低医疗费用并改善医疗效用。
   政府希望增加医院收费的透明度,向病人提供更多资讯,让他们了解不同医疗程序的费用,并鼓励他们多方比较,藉此降低医疗费用。
   CMS原来规定医院必须向任何询问的人提供这些资料,现在进一步规定医院从明年元旦开始,必须在网路上公布各种收费,而且每年至少必须更新一次。
   CMS说,它考虑根据民众提供的意见,规定医院如何公布收费资料,以及如何创造友善的界面,让病人能够获得相关的医疗资料和比较医疗供应业者。
   医院公布的收费与大多数病人和保险公司支付的费用不同,因为每一家保险公司和联邦医疗保险(Medicare)等付费的政府部门,都会与医院谈判费用。
   美国医院协会等行业协会大多对新法规表示欢迎,宣称CMS拟定的一些新政策可减少医疗业者面对的管制负担,协助医院和医疗系统继续为病人和社区提供高品质的有效照护。
   CMS也表示,它为医院提供的无偿照护补助,将从今年的大约83亿元,再增加15亿元左右,部分因素是反映没有保险的美国人增加。
   川普政府新规定,医院必须在网上公告手术和医疗措施价格。图为位于马里兰州的国家癌症中心医师在实验室内。
   
   谢选骏指出:这就是民选政府的好处,可以限制富人的贪婪,也可以显示医疗系统的敲骨吸髓的治病救人。
(2019/01/09 发表)
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