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把自己的责任推卸给别人

谢选骏:把自己的责任推卸给别人
   
   特朗普帝国的崛起之69
   
   政治家有许多花招,其中之一就是把自己的责任推卸给别人。

   
   例如中央发个文件,叫地方上不要乱收费,其实乱收费的是他自己,但是文件一发,公众却以为乱收费的是地方,这样就减轻了中央的压力。
   网文《“下一刀”来了 川普见医药界主管要杀价》说,川普1月31日在白宫接见医药界主管,要求他们降价。
   
   川普签署一项行政命令后,展示给媒体看。什么叫作作秀?媒体人出身的川普大帝最懂得。
   
   1、这是川普的“下一刀”?
   
   可能。他31日在白宫接见美国医药界主管,对他们说,药价到了“天价(astronomical)”的地步,他要这些大药厂卖药给政府健保计画的药,应该给政府“好价钱(better bargains)”。
   
   2、川普会如何整顿美国的药价?
   
   他说,他将设法加速新药上市的过程,他并会向药厂为联邦医疗保险(Medicare)与医疗补助计画(Medicaid),争取更廉价的药价。这将影响上千万的属于这两项政府医疗计画的人的每月支出。川普说,开放竞争是降低药价的重要方式(Competition is key to lowering drug prices)。美国联邦政府是世界上最大的医药与医疗器材的买主。
   
   3、川普做得到开放联邦医保的药价吗?
   
   川普自己掏腰包竞选(约花了他6600万美元),他没有大金主,他不必向任何药厂保证任何新合约,所以他敢拿药厂“开刀”。
   
   4、这跟川普要整顿工作签证,是同样的情况吗?
   
   可以这么说。工作签证中,华人最关心的是影响留学生的“H-1B”,他们拿到学位毕业后,想要申请“H-1B”,但是,政府一开放申请(4月1日),名额立刻就被抢光。川普在去年底的总统辩论中,曾经说到他要改革工作签证,因为“那些从最好的学校毕业的学生,哈佛、史丹福、华顿,他们非常想留下来,但是,他们一毕业就被送回去”。所以,川普改革工作签证,有可能是对华人留学生有利的,因为美国科技业数需要的数理人才,是中国留学生的强项,中国留学生即使是读的文科,很多人的数理也强过美国本地生。
   
   5、川普的工作签证改革,具体内容是什么?
   
   今日美国报31日报导,一个方式是提高“H-1B”的最低工资。因为目前的“H-1B”签证被负责从印度等国家引进科技员工的外包公司所拢断,他们能够用低于美国市价的薪资,从国外引进员工。目前“H-1B”的薪资下限(cap)是年薪6万美元,已有国会议员提案,把这个薪资下限提高到10万美元,另有报导说是12万美元。这样的做法,让“外包”无利可图,硅谷的科技公司的人事成本是会增加,但是,他们将被迫雇用已经在美国的外国留学生或美国本地人。
   
   《特朗普称美国药价高 敦促药企降价》则称,特朗普说美国药价已是“天文数字”,必须采取措施降低药价。
   
   当天赴白宫参加会谈的包括默克、诺华、礼来等多家知名药企高管,以及美国医药行业游说机构、药物研究机构、制药商协会高管。
   
   特朗普在敦促药厂降价的同时,还承诺将削减监管规定、精简美国食品和药物管理局、加快新药上市审批流程、降低药企成本。
   
   此外,特朗普还表示,其他国家必须为药物研发分担成本,他警告说:“我们将叫停全球顺风车。”
   
   特朗普对医药公司的批评曾在1月早些时候令医药和生物技术公司股价暴跌。在当天会谈中,特朗普虽然继续要求降低药价,但也给医药企业带来利好消息。参与会见的6家医药企业中5家股价31日涨幅超过1%。
   
   美国药价居高不下为哪般?
   
   美国迈兰(Mylan)药厂治疗过敏性反应的速效型肾上腺素注射笔(EpiPen)再度涨价,曾经引发轩然大波。尽管药厂最终迫于压力对这款严重过敏者的救命药剂提供优惠卡等方案,但却让美国看病费用昂贵、药品售价更高不可攀的现状再度成为公众最关心的话题之一。在美国售价608美元的EpiPen,在加拿大只卖112美元。这是为什么!
   
   专门药品价格高昂
   
   据美国药品福利管理公司快捷药方(Express Scripts)最新统计,美国品牌的平均药价在2015年跳涨了16%,2008~2015年期间更狂飙164%。美国总统2党候选人则信誓旦旦,要在当选后改革药品订价机制。
   
   治疗复杂症状的专门药品价格高昂,是药价飞涨的主因之一。举例而言,生化大厂吉利德科学(Gilead Sciences)公司研发的两款C型肝炎药物虽有90%的治愈率,但其中的索非布韦(Sovaldi)使用12星期的标准疗程要价8万美元,哈瓦尼 (Harvoni)更高达9.45万美元。
   
   西奈山医疗中心(Mt Sinai Medical Center)总裁兼执行长戴维斯医生(Dr. Ken Davis)接受CNBC专访时感叹,要价如此高昂,想消灭那些可怕的疾病和流行病恐成不可能的任务,而曾几何时,美国药厂的价值观已从“做到最好、为人 类谋福利”转变成“做到最好、尽量收取费用,因为市场能承受”。
   
   由于美国并非由国家健保系统出面和药厂谈判,因此药品定价非常高。相比之下,新西 兰的癌症治疗药物伊马替尼(Gleevec)售价为989美元,但在美国却达6,214美元。最近引发风波的EpiPen更在9年内大涨到600%的价格,迈兰药厂总裁兼首席执行官布雷施(Heather Bresch)的年薪也从245万美元大增671%至1,893万美元。
   
   布雷施是西弗吉尼亚州联邦参议员曼钦(Joe Manchin)的女儿。曼钦则在事件发酵过程中始终保持沉默。
   
   EpiPen加价惹风波
   
   迈兰药厂2007年买下EpiPen,此后这款药品的价格从9年前每盒2剂的94美元涨至608美元,其中最频繁时曾1年内调涨3次。美国医学会(AMA) 批评这家药厂“不道德”。民间组织继续前进(MoveOn.org)获12.9万人连署,呼吁布雷施停止“价格诈欺”。
   
   消费者权益监督组织社会公 民(Public Citizen)主席威斯曼(Robert Weissman)更指责“迈兰正在谋财害命、劫掠国民资产”。他认为美国的EpiPen售价应大幅回调。对于其他许多药厂也经常性地将处方药每年涨价 10%或以上,他呼吁立法来阻止这样的“价格暴涨”。
   
   参议院司法委员会共和党籍主席格拉斯利(Chuck Grassley)早些时候致信迈兰,询问涨价原因。该委员会旗下反托拉斯次级委员会中的民主党籍议员克罗布彻(Amy Klobuchar)则呼吁联邦交易委员会(FTC)对此事展开调查。
   
   此外,共和党籍参议员柯林斯(Susan Collins)和民主党籍同僚麦卡斯基尔(Claire McCaskill)联名要求迈兰向参议院提交简报,对其药物涨价给予解释。格拉斯利、克罗布彻、民主党籍参议员莱希(Patrick Leahy)和布卢门撒尔(Richard Blumenthal)还致信联邦食品和药物管理局(FDA),要求批准使用EpiPen的替代药品。
   
   华裔众议员孟昭文(Grace Meng)也要求众院监督暨政府改革委员会召开听证会调查。但华府出言谨慎,拒绝就单一公司发表看法。白宫发言人厄尼斯特(Josh Earnest)说:“我观察到,那些标榜自己是救命药物发明者的药厂,常常因为贪欲和以危害他人的方式抬高价格,严重损害自己的信誉。”
   
   迫于各方批评,迈兰药厂承诺将帮助病人能够负担这款药品。8成消费者通过EpiPen储蓄卡,可望获得最多300美元回馈,相当于减价一半。过敏反应可能引发休 克和发痒皮疹,在数分钟内造成致命的气管收缩。EpiPen能减轻这些症状。作为这种自动注射器的主要生产商,在同业Auvi-Q去年底退出市场后,迈兰的市占率由85%升至95%。
   
   图灵前鉴相去不远
   
   EpiPen的风波似乎有点耳熟,还记得希克瑞里(Martin Shkreli)吗?他就是以5,500美元买下有62年历史的抗弓形虫药达拉匹林(Daraprim)的所有权后,将药价从每片13.5美元疯狂增加 55倍至750美元的图灵制药(Turing Pharmaceuticals)总裁,当时曾被媒体誉为“全美国最讨厌的人”。他去年底辞职后,因被控担任对冲基金经理期间涉嫌证券交易诈骗正保释候审。
   
   希克瑞里的故事轨迹与布雷施不尽相同,起码后者暂时没有下台的意思。她8月在分析员会议上把EpiPen加价归咎于美国总统奥巴马的医改计划 (Obamacare),称之为该政策的后遗症,“而且当你把EpiPen跟其他药物相比,其实不算是高价药……(加价)更能反映一个重要产品的价值”。
   
   另据富国银行的报告,迈兰旗下其他药物的加价幅度也相当可观,今年有7种药品加价幅度达100%、24种20%。该药厂旗下共有超过1,400种产品。投资者通常对药厂大幅加价视为喜讯,但当加幅达到“犯众怒”的地步,所有舆论都指摘药厂时,投资人就会变脸。这使迈兰的股价上星期大跌11%。
   
   具有讽刺意味的是,希克瑞里也在受访时指摘迈兰药厂。他自称起初也想过像迈兰一样分阶段提升药物价格,但后来觉得这样很无聊,就索性一次性提出自己的“理想价钱”。然后他形容迈兰的管理层有如“秃鹰——是什么在引导这家公司的良心?”
   
   美药价高深层原因
   
   高达3/4美国人都认为处方药价格过于高昂,2位总统候选人也这么认为。他们都同意提出具体措施抑制药价,包括允许联邦医疗保险(Medicare)直接与药厂谈判药价、进口较便宜药物等。但这些措施未能解决处方药价格高的深层原因。
   
   布莱根妇女医院的研究显示,药价高的罪魁祸首在于华府给予新药太长时间的市场专卖独占权,垄断者势必通过控制产品价格来实现利润最大化。FDA和专利局给予新药8年半至15年以上的独占权。这也是为什么尽管原厂药只占整体处方药的10%,消费额却占美国药品支出的72%。
   
   自2008年至今,各种知名原厂药的价格涨幅远高于医疗支出,让美国人花在药品上的消费是其他发达国家人民的2倍有余。一些重症病患的药物价格昂贵,但病人在医改政策下可得到减免。而EpiPen的多数使用者身体健康,药物支出只占总开支的一小部分,在不获减免下就需付全费。
   
   缩短原厂药独占权有可能让药价回归。因为一旦专利到期、学名药加入竞争,药品价格通常会被腰斩。若竞争者众,药价甚至可能剧减85%。但政府常因药厂登录新专利等各种因素而延长这一期限,而保护专利权被视为鼓励科研创新的必要手段之一。
   
   ……
   
   谢选骏指出:其实,美国药价高昂的真正原因在于政府的政策:
   
   布莱根妇女医院研究指出,药价高昂的罪魁祸首在于美国政府给予新药太长的市场专卖独占权。美国食药局(FDA)与专利局给予新药八年半至15年以上的独占权,这也是为什么尽管原厂药只占整体处方药的10%,消费额却占了美国药品支出的72%之高。
   
   自2008年至今,各种知名原厂药的价格飙涨164%,涨幅远高于医疗支出。美国人花在药品上的价格,是其他已开发国家人民的两倍有余。

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