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“国家成为冤大头”式的“腐败改革”

   “国家成为冤大头”式的“腐败改革”
   
   ——熊飞骏
   在全球民主化连野人芝麻国不丹也融入民主宪政大潮的今天,中华大国民依旧继续自己的驼鸟政策,千呼万唤的政治变革仍未步入实质性的启动阶段。
    落后过时的官僚体制是国家步入发展良性循环,中华民族文明进步的最大绊脚石。

    中国政治变革的第一步应该是变革腐败的官僚体制。
    在不变革官僚体制的前提下,名目繁多的拆东墙补西墙式修修补补“改革”仍在不断提上政治日程。
    因为腐败官僚体制不变,所有冠以“改革”名称的政治活动不过是官僚集团利益的重新分配和权力的再次洗牌,不但起不到修墙补漏利国利民的作用,相反为燎原烈火样的贪污腐败拓展更大的利益空间。
    比如延续十多年的药品监督管理体制改革,本质不过是卫生部门和药品监督管理部门特权人物的权力PK。十年前把药品监督管理从卫生行政部门分离出来单独成立药品监督管理局的理由是“卫生行政部门既当裁判又下场踢球”是极大的不公平,自己卖药又自己管药怎么可能做到公正无私?十年后把药品监督管理局重新纳入卫生行政部门统一管辖的理由则是什么“方便管理和与西方接轨”?也许只有中国式官僚体制才会折腾出这等前后自相矛盾的自圆其说。
    药品监督管理体制的改革折腾出改革开放以来中国第一位因贪污判死刑的部级干部郑筱萸。改革的结果是改出了中国最大的腐败贪贿案。
    不仅仅是部门改革,就是关系民生问题的惠民改革最终也是为腐败拓展更大的利益空间。
    本世纪政府关系民生问题的三大惠民改革是“三农改革”,“教育改革”和“医疗改革”。
    “三农改革”的核心是取消农税和“扶助三农”。取消农税确然让农民得到了实实在在的好处,但国家“扶助三农”尤其是“退耕还林”拔款的绝大多数都被各级权力人物巧立名目腐败掉了。那么多纳税人的钱用于“退耕还林”的结果是很多原本茂盛的山林被砍伐一空后冒充耕地栽上了不成林且存活不长的幼树,到处都是裸露的土壤,加剧了水土流失。至于其它“惠农工程”,多数都没有用于切切实实解决民生问题,而是层层盘剥腐败浪费掉了。用农民的一句话说:“国家成了冤大头,肥了县乡村干部”。
    中小学生免收学杂费,实行“九年制义务教育”是本世纪政府的最大惠民德政,可很多学校在执行这一惠民德政时却表里不一大打折扣,使政府的惠民德政事与愿违。本人去年走访了不少中小学学生家长,普遍反映学校虽然没有在每学期开学时明目张胆收取学杂费,但在上学期间强行收取了很多先前根本不存在的五花八门费用,总量通常都超过先前收取的学杂费,且多没有开具正式的收费票据。国家花了那么多的钱用于教育改革,这些钱完全能够维持中小学教育的正常运转。可学校照样巧立名目向学生伸手要钱,学生的负担并没有减轻多少。这些额外收取的巨额费用无疑被教育部门的各级权力人物层层腐败掉了。教育改革的结果是国家再次做了“冤大头”,加重了纳税人的负担,教育部门催生了更多更大的腐败分子,助长了腐败效应。
   
    目前正在全国各地试点的医疗改革核心是国家实行基本药物制度,列入基本药物目录的药品取消药品差价,试点区的公立医院实行基本药物“零差价销售”。从字面意义来看这是又一项实实在在的惠民工程,可实际情况却大相径庭。
    我国各级公立医院的虚高药价是众所周知的,但这些虚高药价并非是药品批发价与零售价的16%加成造成的,而是出厂实价与理论批发价的巨额悬殊造成的。正常情况下药品出厂实价与理论批发价相差在15%左右,可我国的药品出厂实价与理论批发价通常都相差百分之几百甚至百分之一千。例如很多小药厂生产的抗生素出厂实价为每支3元左右,可理论批发价却高达30元左右?为什么会存在如此大的悬殊呢?关键原因是我国的官僚体制造成的“垄断”和“巨额回扣”,造成公立医院药品采购的超级腐败,各级权力人物大发药品财。医疗改革实行的“药品零差价”销售是取消药品零售与批发的16%加成,对于降低药价根本没有实质性意义,因为很多私立药店的药品销售价远远低于理论批发价。例如出厂价才3元一支的抗生素,在公立医院取消零售加成后仍卖30元一支,可在私立药店有可能只卖几元钱一支?
    “零差价销售”的医疗改革国家要投入很多钱,可实际执行起来国民并没有从中得到多少实惠,国家又一次成为“冤大头”,加重了纳税人的负担。公立医院的腐败空间则进一步拓展,结果在卫生部门催生出更多更大的腐败分子,助长了腐败效应。
    我国农村合作医疗改革的成效,很多乡镇院长水涨船高的腐败派头就已经给出了答案。
    在实行医疗改革时,很多地方的卫生行政部门实行国家基本药物集中招标采购,中标单位没有公开统一的标准,多是传统的暗箱操作,能否中标并非全靠竞标者的实力和服务水准,而是行贿跑关系的本领,从而为药品采购腐败拓展了更大的利益空间。
    其实降低虚高药价的医疗改革很简单,国家花点精力调查国家基本药物的出厂实价,做到这点很容易,不象福尔摩斯侦探案那样难于取证。然后国家在基本药物出厂实价的基础上定出一个全国必须统一遵循的最高限价(出厂实价加上15%加成),任何地方任何单位不得违反,否则领导撤职查办,责任人依法追究。这样药价就切切实实降下来了,人民也能得到真正的实惠。
    …………
    在腐败官僚体制不变的情况下,上述冠以“改革”名称的惠民工程落到实处时多堕落成为“腐败改革”。
    腐败官僚体制会吞噬所有的“善政”和“惠民工程”。
    在国家核心政治体制不变的前提下,我希望停止任何形式的“改革活动”。在今天的中国,官僚体制主导下的“改革”容易拓展腐败空间,国家成为“冤大头”,人民不会从改革得到多少实惠,腐败分子则弹冠相庆。改革结果是原有问题要么变本加励要么事倍功半本大利小,还会派生出很多新的问题。就象“精简机构”的人事改革原有的单位和人员一个也裁减不了,相反还多出一个“精简机构”办公室一样。
    不变革官僚体制的“改革”容易堕落成“腐败改革”。
    结果是国家成为“冤大头”,加重纳税人的负担。
    官僚体制是吞噬一切希望的政治肿瘤。
    中国的政治变革首先必须从“改革”官僚体制着手,否则所有的改革成果都会被腐败的官僚体制无情吞噬。
   
   
    二0一0年二月二十五日
(2010/08/08 发表)

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