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中医不懂怎样治疗脊柱侧弯

中医不懂怎样治疗脊柱侧弯
   王澄医生 2007年7月12日
   
   中医的御用记者刘燕玲又在帮中医找出路。中医一年前慌慌张张成立了整脊学会,因为美国正规现代医疗体系之外有一个辅助学科,整脊学科chiropractic. 美国的整脊学科对于今天的中医来说像是诺亚方舟,万一有一天中医全面垮了,这个整脊学科兴许能救出几个人。所以刘燕玲在帮中医整脊学科打广告,欺骗国人。
   

   昨天的健康报网有一篇刘燕玲的报道,“脊柱侧弯,早期治疗中医有作为”。(附录) 介绍了中华中医药学会整脊分会主任委员韦以宗教授的“中医早期治疗脊柱侧弯”的经验。韦以宗教授说:“由于这种病变是随着年龄和身高发育而不断扩大脊柱侧弯的,因此,及早发现、及早调治,有效控制其发展,是最好的办法“。韦教授介绍了有关的治疗方法:一旦发现孩子脊柱侧弯,可找整脊医师行四维整脊矫正,配合针灸、推拿治疗,即可有效控制并改善侧弯度;每天早上或晚上给孩子捏脊:让孩子俯卧,用拇指和食指从第七颈椎一个一个椎体往下捏椎体两旁,反复10次至20次;指导孩子每天坚持做跨步压腿、扩胸运动和俯卧撑锻炼。“这些方法的主要目的都是恢复脊柱两侧肌力的平衡。总而言之,防治青少年脊柱侧弯症,关键要早。”韦教授再次重申。
   
   本文介绍两篇英文(中译)文章,一篇是纽约的Oheneba Boachie-Adjei 阿加以医生谈原发性脊柱侧弯的非手术治疗,另一篇是美国一个叫Samuel Homola豪莫拉的整脊师给一个病孩的父亲写的回信。信中说整脊师的手法治疗对原发性脊柱侧弯无效。
   
   第一篇
   在美国,脊柱侧弯scoliosis的治疗目前有两种:
   一. 非手术治疗
   二. 手术治疗(略)
   
   非手术治疗中,分为两类:1。矫正支具。2。其它方法。所谓的其它方法包括了韦以宗教授的“中医早期治疗脊柱侧弯”的那一套:整脊,推拿,捏脊,针灸,锻炼,治疗性运动,物理治疗(电疗,超声治疗,手疗,等),手疗等。
   
   对于矫正支具,美国现代医学和美国整脊师中大部分人认为可以减慢脊柱侧弯的进程,而一小部分人认为作用不大。至少目前因为道理上说得过去,又对病儿没有伤害,同时对病儿的父母心理上有很大安慰,“我们为孩子的病作了事”。所以,矫正支具作为非手术治疗脊柱侧弯的手段在美国非常普遍。我个人同意矫正支具对青少年脊柱侧弯有效。它是用三点顶住侧弯,三点原理的力学原理说得通。问题在于小小孩不会穿,且因为身体小三点距离太短,缺少力学优势。矫正支具其实对青少年病人最合适,1。骨头还在发育可以矫正。2。身体大而三点距离宽,能发挥力学优势。3。比较能够管住自己,强迫自己穿。困难的是很多青少年病人不愿意长时间穿这种硬塑料做的“胸甲”,很不舒服,很不好看。理想化的要求是这种胸甲每天应当穿24小时,因为青少年的脊柱每小时都在成长。但是这是根本做不到的事。
   
   对于其它方法包括整脊,推拿,捏脊,针灸,锻炼,物理治疗等,以及中医说的各种方法,美国现代医学和美国整脊学认为完全没有用。
   
   In most cases spinal manipulation, exercise, physiotherapy, and electric stimulation have not shown to be effective treatments. However, an orthopedic brace can be used to prevent the curve from worsening and does not limit physical activity.
   
   网上找到的这篇文章写得很好,请大家读一读:
   《美国现代医学骨科阿加以医生Dr. Oheneba Boachie-Adjei 谈原发性脊柱侧弯的非手术治疗》
   Idiopathic Scoliosis
   An interview with Dr. Oheneba Boachie-Adjei
   
   题目:原发性脊柱侧弯的非手术治疗
   Non-Surgical Treatment
   
   尽管年龄不是唯一的治疗考虑的因素,但是不同的年龄有不同的非手术治疗的内容。
   While age is certainly not the only consideration involved, the age-based diagnostic categories of idiopathic scoliosis may provide the easiest key to understanding non-surgical treatment.
   
   一.小小孩,1岁到3岁。
   3岁以内的被诊断为原发性脊柱侧弯的孩子80%都能自愈。对于所有的小小孩,如果侧弯度数小于30度,只需要定期随访。
   Infantile idiopathic scoliosis: For many families in which a child has been diagnosed with infantile idiopathic scoliosis, the news is good. About 80% of all cases resolve on their own. For all young children with a curve that is less than 30 degrees, the orthopaedist will observe the patient and examine him or her at regular intervals.
   
   如果发现侧弯度加大,应使用矫正支具。人们想要用它减慢或停止脊柱进一步弯曲,但是,事实上(对小小孩)作不到。另外,小小孩用这种支具有很多困难之处。孩子和家长也不喜欢支具的不舒服的应用。
   If the curve continues to progress, the infant or toddler will be fitted with a brace. These external devices are designed to slow or arrest the progression of the curve. Unfortunately, they can not correct the problem. Moreover, use of braces can be difficult in these patients due to their small size-it is harder for the orthopaedist to achieve the correct alignment with the brace. The discomfort and restriction of wearing a brace also presents a challenge for patient and parent.
   
   对于弯度有进展的孩子,所有的非手术治疗都是为了拖延到孩子大了再作手术。
   For these children, the goal of non-surgical treatment is to control the curve so that surgical treatment does not become necessary until the child has achieved most, if not all, of his or her growth.
   
   二。少年,4岁到10岁
   对于这个年龄组的孩子,主要是随访,必要时用矫正支具。约60%的这个年龄组的病儿用矫正支具有效,无需进一步治疗。其余的用矫正支具无法控制的也要想办法拖延到青春生长期以后再作手术。
   Juvenile idiopathic scoliosis: As with younger patients, observation, followed by the use of a brace if the curve progresses, are the only available non-surgical treatment. Braces work to arrest the curve permanently in about 60% of juvenile patients, and no further treatment is needed. In the remaining group of patients, as with cases of infantile idiopathic scoliosis, the goal is to control the curve well enough so that surgery can be delayed until after the adolescent growth spurt has been reached.
   
   个别人因为弯的太列害造成肺功能损伤也不得不及时手术。
   Unfortunately, complications of scoliosis can occur that mandate the need for surgery before that time. These include pulmonary compromise, in which the curvature of the spine prevents the lungs from fully forming and functioning normally. As a result, heart disease may also develop.
   
   三. 青少年,11岁到19岁
   发现侧弯度在增加就要用矫正支具。约75-80%有效。如果弯度小于40度,也没有并发症,病人不需要治疗。相反,病人可考虑手术治疗。
   Adolescent idiopathic scoliosis: Patients whose curves remain stable undergo regular physical examinations to confirm their status. Use of a brace is initiated for progressive curves. The result of this treatment is quite good with 75-80% of curves controlled in this fashion. If the curve can be controlled at less than 40 degrees, the patient may never require additional treatment. However, if the curve reaches 50 degrees, it can be expected to worsen, even after full growth is achieved, and to eventually require surgical treatment.
   
   四. 成年,20岁以上
   这个年龄组的病人需要不需要手术依赖于临床症状有多么严重。对于疼痛的病人用止痛药,对于运动受限的病人做物理治疗(手疗和治疗性运动)。这个年龄组的病人用矫正支具基本无效,因为骨头已经长死了。
   Adult idiopathic scoliosis: Non-surgical treatment for adult patients is generally based on symptoms. For patients experiencing pain and restrictions on mobility, pain medication and physical therapy are prescribed. The use of braces offers little benefit, and is reserved for short term pain relief in a minority of patients. As with younger patients, the decision to proceed to surgical treatment is guided by progression of the curve and related symptoms.
   
   和阿加以医生的联系方法:
   Chief of Scoliosis Service 脊柱侧弯诊疗部主任
   Department of Orthopedic Surgery 骨科
   Hospital for Special Surgery 专门外科医院
   
   Dr. Oheneba Boachie-Adjei 阿加以医生办公室地址
   East River Professional Building
   523 East 72nd Street
   New York, NY 10021 纽约市
   Tel: 212.606.1948 电话
   
   Mailing Address 寄信地址
   Hospital for Special Surgery
   535 East 70th Street
   New York, New York 10021 纽约市
   
   Dr. Oheneba Boachie-Adjei阿加以医生电邮地址
   Email [email protected]
   
   
   第二篇
   我在网上发现的另一篇文章很有意思。美国有一个叫Samuel Homola豪莫拉的整脊医生,他发现美国整脊学科中有不科学的地方,于是,他就专门写书来揭露整脊学科骗人的地方。我在美国的行医过程中,极偶然和整脊师打个照面。对整脊学科在美国的情况并不了解。从我观察美国现代医学对整脊学科的看法,有一点像中国大陆医生对正规推拿师的看法。此外,还有几点不同。1。美国对物理治疗和整脊学科的需求量很大。2。美国的整脊学科的整脊师不是法定的医生,因为他们没有学习过内外妇儿精神病五大学科。
   
   直到两三年前,加州的一个大学想要新开办一所正式整脊学院(college)。此事引起了全美国现代医学医生极大的愤慨,我才从新闻报道中读到“不科学” 的字样。我买了一本美国整脊学的教科书,浏览了一下,我的感觉美国整脊学已经是非常科学了。就脊柱和其周边的解剖部位及其疾病的解释和治疗,说得很详尽了。我认为说整脊学科“不科学”主要是因为它的治疗是“模糊治疗”。模糊治疗是指“治疗和效果之间”没有剂量关系,比如针灸和推拿。所以对疾病的原理就无法确定,只是猜想。我建议韦以宗教授买一本美国整脊学教科书读一读。我相信韦以宗教授如果能把这本书读完读懂,他一定有脱胎换骨的感觉。中医那一套应当全部扔到垃圾箱里去。

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