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从美国流行病学的成功范例看中医治未病的无知

从美国流行病学的成功范例看中医治未病的无知
   王澄医生 2007年6月26日
   
   阅读提示:
   流行病学是“亡羊补牢”。而中医治未病是“为卜先知”,中医是骗子。

   
   目录:
   一. 美国流行病学对癌症预防和治疗的帮助(困难病种范例)
   二. 美国流行病学对心血管疾病预防和治疗的帮助(相对有效治疗疾病范例)
   三. 美国流行病学对脑外伤的帮助(单一疾病范例)
   四. 对中医王琦,余瀛鳌,何任,温长路,吕玉波,曹洪欣,和科技部发展计划司司长王晓方的治未病的文章的评论
   
   
   正文
   一. 美国流行病学对癌症预防和治疗的帮助(困难病种范例)
   
   美国的四大癌症问题:男,大肠癌,肺癌,前列腺癌。女,乳房癌,大肠癌,肺癌。大肠镜的广泛应用,大肠癌可以切除,乳房癌部位表浅,所以这两种癌的预防和早期干预都产生了很大作用。妇女宫颈癌的预防也有了重大的突破。
   
   2004年的美国全国癌症死亡人数是553888人,2003年癌症死亡人数是556902人。2004年比2003年少了3014人。2003年比2002年只少了369人。这是美国过去70年来头两次癌症死亡绝对人数下降。(要比较美国人口的增加和癌症发生率自1991年就持续下降。)美国迎来了一个新的时代。
   
   The report, Cancer Statistics 2007, says that in 2004 there were 553,888 cancer deaths compared with 556,902 in 2003.
   These statistics stand in stark contrast to the cancer society's overall tally, out Wednesday, showing 3,014 fewer cancer deaths in 2004 than in 2003. Cancer rates have been declining since 1991, the society says, but the first reported drop in actual numbers of deaths was a decline of 369 deaths from 2002 to 2003. The 2004 numbers represent only the second drop in more than 70 years of record-keeping.
   
   大肠癌死亡人数降幅最大,5.7%。经管大家都认为这不是单一因素的改善所致。但是医生认为美国医疗保险付费(500 到600美元一次),给50岁以上的人每5年做常规大肠镜检查,可以发现癌前变化和息肉以及对它们的积极处理等等,这些工作起到了很大作用。和发展中国家的大肠癌发病率低比较,美国人的食物太精,缺少残渣/植物纤维。因此,美国建议多吃深绿色蔬菜,粗纤维食物(如苞谷面),一天5次新鲜生菜或(生)水果,(吃一个苹果就算一次)。因为大肠癌的早期症状是癌少量出血产生贫血,所以要求老人频繁称体重。一发现老人体重减轻第一件事就是要排除大肠癌。
   
   Deaths from colorectal cancer showed the greatest decline. The rates dropped 5.7%, says Elizabeth Ward, director of surveillance research for the cancer society. No one factor is responsible, but "the efforts (TV news anchor) Katie Couric and others have made to educate people about the importance of colorectal cancer screening, as well as efforts to make it available, for example, for coverage under Medicare, have played an important role."
   
   男人的肺癌死亡少了333人,可是妇女的肺癌死亡增加了347人。美国妇女抽烟的人数在增加。肺癌的有效干预是不抽烟和减少空气污染。因为石棉和肺癌有明确的致病关系,所以在美国已经禁止用石棉作绝缘材料。当需要拆除旧的含有石棉的绝缘材料时,对工人的劳动保护要求极为严格。
   Lung cancer deaths dropped by 333 for men but increased by 347 for women, because women historically begin smoking later than men, the report says. Men's lung cancer deaths peaked 15 years ago. "Women are peaking now," Ward says.
   
   乳房癌少死了666人。与大力提倡乳房检查和乳房X光检查(年检)有关。“早使用”乳房的人,指年轻时就生育哺乳,发病率低。美国每9个妇女有一个乳房癌。所以,美国规定40岁以上的妇女每年做一次乳房X光检查(年检)(50到100美元一次),如果妈妈和姨姨有乳房癌病史,就必须从30岁开始做年检。乳房癌遗传因素很强,英国有一个20岁的女孩,因为她的母亲系家族中女人几乎都有乳房癌,她就在20岁的时候预防性地切除了自己双侧乳房。有一件事有科学研究证明,乳房癌的发生与乳房的大小无关。
   Breast cancer deaths in women declined by 666 cases. The disease is expected to account for 26% of new cancer cases in women.
   
   前列腺癌少死了552人。
   Prostate cancer deaths decreased by 552 cases; prostate cancer accounts for 29% of new cases.
   
   妇女宫颈癌已经明确与人类乳头状瘤病毒papillomavirus感染有关,美国已经成功地研制出该病毒的疫苗。已经有一两个州要求立法给该州16岁的女孩子统统注射该疫苗。(多性交伙伴是传播乳头状瘤病毒的方式。)
   
   癌症死亡统计中,黑人比白人下降的少。(总体黑人问题)原因可能是教育不足,缺少医疗保险,营养不良,肥胖,不运动。
   "The prognosis is grim for African-Americans," says Carla Boutin-Foster, co-director of New York-Presbyterian/Weill Cornell's Center for Multicultural and Minority Health. She blamed the disparity on multiple factors, including a lack of street-level cancer education programs, spotty insurance coverage and widespread poor nutrition, obesity and inactivity.
   
   
   二. 美国流行病学对心血管疾病预防和治疗的帮助(相对有效治疗疾病范例)
   
   美国从1950年代开始宣传教育控制高血压和改变饮食和生活习惯。同一个时期,中国忙着搞革命,到了1990年代中国才开始这方面工作。比美国晚了40年。下面这个列表总结了60年代到90年代的这30年间对于美国心血管和脑血管疾病的明确致病因素(也叫危险因素risk factors)的控制和治疗的结果。这个结果导致了美国心血管和脑血管疾病发病率的减少。
   
   TABLE 1. Estimated change in risk factors and correlates for heart disease and stroke, by selected characteristics
   
   1.20 岁到74岁诊断有高血压的人:1960-1962年是37%,而1988-1994年是23%。
   Adults aged 20-74 years with hypertension*+
   2.高血压病人中接受治疗和改变生活习惯的:1985年是79%,而1990年是90%。
   Persons with hypertension who are taking action to control their blood pressure (e.g., medication, diet, reducing salt intake, and exercise)
   3.高血压被有效控制的人:1976-1980年是11%,而1988-1991年是29%。
   Persons with hypertension whose blood pressure is controlled
   4.20 岁到74岁胆固醇升高的人:1960-1962年是32%,而1988-1994年是19%。
   Adults aged 20-74 years with high blood cholesterol+&
   5.成人平均胆固醇水平:1960-1962年是220 mg/dL,而1988-1994年是203mg/dL。
   Mean serum cholesterol levels mg/dL of adults aged >=18 years+
   6.18岁以上抽烟的人:1965年是42%,而1995年是25%。
   Adults aged >=18 years who are current smokers+
   7.肥胖:1960-1962年是24%,而1988-1994年是35%。
   Persons who are [email protected]
   8.从脂肪慑入的卡路里比例:1976-1980年是36%,而1988-1994年是34%。
   Percentage of calories in the diet from fat**
   9.从饱和脂肪慑入的卡路里比例:1976-1980年是13%,而1988-1994年是12%。
   Percentage of calories in the diet from saturated fat**
   10.对全民的心血管病的宣传教育,指导,治疗作为主业的医生人数:1975年是5046人,而1996年是14304人。
   Number of physicians indicating cardiovascular diseases as their primary area of practice
   ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
   * Systolic pressure >=140 mm Hg, diastolic pressure >=90 mm Hg, or taking antihypertensive medication.
   + Estimate is age-adjusted to the 1940 U.S. population.
   & Serum cholesterol level >=240 mg/dL (6.2 mmol/L).
   @ Defined as a body mass index >=27.8 kg/m² among men and 27.2 kg/m² among women.
   ** Based on 1-day dietary recall.
   Source: References 11-14.
   
   (王澄注:这篇美国的文章引用的最新文献是1998年的。对于医生来说,这篇文章有些旧了。我看好的是这篇文章中对流行病学的简要和准确地阐述,与中医的治未病形成鲜明的对照。另一方面,有心的人可以从最新的2007年报告中比较这个6-7年以前的文章中的计划和今天的实施有哪些出入。可以看出科学是怎样实事求是地,一步一步走过来的。下面有很多英文原文,不读英文的读者可以跳过英文部分。)
   
   自从1921年,心脏病成为美国人死亡的第一大原因。自从1938年,脑血管疾病成为美国人死亡的第三大原因。两个病死的人数占总死亡人数的40%。 从1950年代到20世纪末的40 多年里,美国人死于心血管病的减少了60%。它代表了20世纪美国公共健康最重要的成就之一,这是因为对致病因素采取了积极干预的结果。相反,中国从来不把注意力放在医疗正事上,政府整天跟着中医瞎吆喝。到了美国心血管病明显减少的时代,中国迎来了心脑血管病对公共卫生的重大冲击。
   
   Achievements in Public Health, 1900-1999: Decline in Deaths from Heart Disease and Stroke -- United States, 1900-1999
   Heart disease has been the leading cause of death in the United States since 1921, and stroke has been the third leading cause since 1938 (1); together they account for approximately 40% of all deaths. Since 1950, age-adjusted death rates from cardiovascular disease (CVD) have declined 60%, representing one of the most important public health achievements of the 20th century. This report summarizes the temporal trends in CVD, advances in the understanding of risk factors for CVD, development of prevention interventions to reduce these risks, and improvements in therapy for persons who develop CVD.

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