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评凌峰医生在救治刘海若中的作用(重写)

评凌峰医生在救治刘海若中的作用(重写)
   王澄医生 2007年6月17日
   
   
   听了《凤凰网》《非常道》何东对凌峰医生的采访,和读了《凤凰网》文字的部分。我不得不把我在新语丝6月14日发表的文章《凌峰医生是一个典型的中国式的外科医生》重新写一遍,因为这次《凤凰网》的文字比较即时报道要成熟,全面,剪除了夸张之词。所以有些新的内容要加进去,有些上次我写错的地方要改过来。

   
     目录
   一.刘海若的家属对英国医生的不信任引发了整个事件
   二.凌峰对英国医生的猜忌是没有根据的
   三.凌峰医生有什么法律资格去英国作同专业会诊 the second opinion?
   四.刘海若从来就没有过脑死亡,英国医生的功劳大于凌峰
   五.危重病人长途转运是身为医生非常不负责任的决定
   六.凌峰不知现代康复医学为何物
   七.这是一个“不和谐”的范例
   
       
   正文
   
   一.刘海若的家属对英国医生的不信任引发了整个事件
   
   (一)《凤凰网》谈到刘海若的家属对英国医生的不信任
   何东:5年前当时接治她的医院叫伦敦皇家自由医院,一度曾经发出病危通知,当时我看国内的新闻,有人猜测她已经脑死亡。---
   
   凌锋:---第三天的时候当地的医生就提出来,就是说会不会是有脑死亡,因为看两次手术完了以后都还没有什么改善,就想要做脑死亡鉴定,就想要做一个测试,也就是说把管子拔掉看一看她还有没有自主呼吸,还要做一下其他的测试,如果说已经发现她没有呼吸,或者是脑死亡的这种标准都出现的话,就准备把所有管子都拔掉了。当时她的母亲就坚决反对,尤其是她的姐夫,我觉得她姐夫和她姐姐在这里真是功不可没。
   
   何东:他们是大夫吗?
   
   凌锋:他们不是,但是她姐夫曾经受过很重的车祸,完了以后躺了40天还是多少天,后来他慢慢恢复了,恢复到现在跟正常人差不多。但是她受伤以后他就知道这个受伤的过程有一个恢复的过程,而且他也很爱这个妹妹,所以他坚决不放弃,一直在跟医院说,只要她的心脏是跳的,只要她的手是暖的,我们就要。完了以后就不同意你去做这种测试,因为你的测试目的就是要放弃。
   
   当时他也很会讲,也很会吵,英文又非常好,因为他是美国籍的,所以英文又非常好,弄得英国医生也没有办法,就反复问他,你为什么要做这个,难道是为了你们国家节省资源吗?所以那个医生也说不出什么特别多了。
   
   就是因为那个时候在我没去之前,她姐姐就已经是对于英国已经非常非常不信任了,就是因为他们老是说要停这个,要停那个药物,就是说要测试要什么的,所以就觉得特不信任。他就和他弟弟两个人轮流24小时在旁边守着,小曼甚至到什么程度?就怕我们中国医生去之前,他们就先把海若弄点什么药给弄死了,就怕这个,死死地守着。所以每当人家护士要加点药,或者要用点什么东西的时候马上就特别紧张地问,对不起,请问一下,我不懂,你刚才用的是什么?完了人家说了什么,她赶紧记下来。然后不管做一个什么样的操作都要问一下,你们为什么要这样做?你们做的是什么?她就怕。
   
   所以当时医生找我们大家一块儿开会的时候,家属和我都在场,就说现在她不是脑死亡,这个已经成了不争的事实了,他们也认可了,因为已经咳嗽了。但是能不能醒来?可能是醒不来,她将来肯定是一个植物人。如果是一个植物人的话,还有救她的意义吗?她自己都不愿意自己是一个植物人的状态去活着。
   
   这句话她妈妈就非常生气,说我女儿都成这样了,说你还说要问她,你能问得了她吗?
   
   (二)《凤凰网》凌峰医生谈对国内医患关系的看法
   
   凌峰:为什么要把这个关系搞成这样呢?所以每一个弱势都觉得我要捍卫我的弱势,我要对你提起高度的警惕,我要怀疑你对我做的所有东西,你说的东西我都不懂,我不懂我就怀疑你谋害我,那我对你,你什么都不懂,那我就可以任意的做,都不是。
   
   凌峰:另外一个,我也谢他的信任和支持,让我们体会到做医生的尊严和快乐。我觉得这一点是很重要的,否则的话你说永远大家都像敌人一样,你防着我,我防着你,哪有快乐?这不成天愁死了?每个人都会觉得很郁闷,每天上班都是斗争,这叫什么事啊?
   
   何东:现在我不很爱听的话,就是咱们人太多了,老强调很坏的那一面。然后比如说我姐姐去住院,老太太首先想到这个大夫是不是要谋害你?我就非常难过对这个事情(笑)我认为我找我认识的大夫,说到了,我跟护士长说完了,我看她还很不放心,她就觉得是不是那边的特务要杀我姐姐,而我不这么想―――
   
   何东:到了那天手术,我妈妈又来问我,你为什么不去盯着?这简直是一个敌对全过程,---
   凌锋:那当然了,其实这里面最重要是互相之间的信任和尊敬,---那你这个时候你再不信任,那你说不是自己给自己找别扭吗?
   
   (王澄对上面两组报道不做任何评论。)
   
   
   二.凌峰对英国医生的猜忌是没有根据的
   1.凌峰: 第三天的时候当地的医生就提出来,就是说会不会是有脑死亡,因为看两次手术完了以后都还没有什么改善,就想要做脑死亡鉴定,就想要做一个测试,也就是说把管子拔掉看一看她还有没有自主呼吸,还要做一下其他的测试,如果说已经发现她没有呼吸,或者是脑死亡的这种标准都出现的话,就准备把所有管子都拔掉了。
   
   王澄评论:海若是5月10日出的事,凌峰医生是5月15日离开北京。事故后第三天凌峰医生不在英国,“如果说已经发现她没有呼吸,或者是脑死亡的这种标准都出现的话,就准备把所有管子都拔掉了”这个话是凌峰听英国医生说的吗?只有病人家属说,“因为你的测试目的就是要放弃。”
   
   2.凌锋:因为(另外一个英国医生)人家不是你中国人,只是华裔,而且人家是要在英国生活的,他在那儿表态他说英国人不对,你不高兴,说你不对,你应该服从英国的,这人就没了。所以没法表态,两边不好得罪,就是有点这个意思吧,反正这是我揣测的,---
   
   王澄评论:凌锋怎么会认为,“表态他说英国人不对,你不高兴?” 如果另外一个英国医生同意了重症室医生的意见,“这人就没了”?
   
   3.凌峰:我说这是我们中西方的理念不同,我们概念不一样,你们西方也许认为是个植物人,你们就可以,他自己也不愿意活了,或者他生前在得病前就有这种愿望,你们当时就可以放弃,或者你们医院也有这种想法。但是我们东方人,这个家庭观念是很强的,我们宁肯一口气都要争取最好的结果,这是我们东方人的想法和家庭的伦理,跟你们不一样。既然是这样的话,我们有不同的理念,那你救的是我们中国人,你自然要按照中国人的想法和家属的意愿来做,---
   
   王澄评论:西方发达国家的医疗理念就是草菅人命?在西方,植物人就可以当脑死亡放弃?
   
   4.凌峰:因为在这个之前她不是有肝脏的外伤嘛,当时根本腹腔没缝,还敞着,就是一些纱布盖着。可能一个是时间还不到,是一个可能性,还有一种可能性,觉得可能也不值当了,可能说不行就不行,就放弃了。
   
   王澄评论:凌峰怎么会认为腹部伤口延期缝合就是要“放弃”?
   
   5.凌锋:那肯定了,肯定归你了,要是你不带走,可不就在他手里栽着了嘛。
   何东:但是我想问你,你当时感觉到他,他觉得你能把这个病人治过来吗?按他的理念他不相信?
   凌锋:对,他觉得这个人醒不了,他觉得治不好。
   
   王澄评论:刘海若的母亲有权利决定刘海若继续留医或转院。(后面我讲到理由。)英国医生必须要尊重刘海若母亲的决定。当凌峰医生代表刘海若母亲提出转回中国时,任何一个英国医生都会如释重负。因为“严重地影响了我们的医疗工作程序”。但是,凌峰医生有什么理由说,“要是你不带走,可不就在他手里栽着了嘛。”医院里抢救病人如果没有抢救过来就叫“栽了”?医生就会很丢脸?
   
   6.凌峰:在那次的情况下,我觉得这个家庭给海若的一个最强的支持,而且家庭的意见对医生来说非常重要,如果家庭都说这个事可救不可救的,你说你还跟着忙活什么呢?人家说医生都要救希望活着的人,自己都不想活了你还怎么救他?
   
   王澄评论:西方的医生在抢救病人的时候,从来没有听过“家庭的意见”。都是按照医疗训练,人道主义,和法律程序来作的。因为凌峰医生不懂西方国家DN R (不要做心肺复苏抢救,附录2)的具体操作和法律概念,所以才会说“家庭不救了,医生就不救了。”
   
   7.凌峰:如果不是脑死亡,英国又不治,你说怎么办?
   王澄评论:为什么会“不是脑死亡,英国又不治”?
   
   8.何东:这个事你跟我提过,她是一种霉菌感染,怎么会这样呢?
   凌锋:因为她用的抗菌素用的太强了,大量的抗菌素,他就是说你赶紧走,就短时间给她用大量的抗菌素,要压住,这时候又压出另外问题来了,菌群失调了,另外一种菌就上来了,是另外一种菌。
   
   王澄评论:英国医生用大量抗菌素只和病人病情需要有关系,和病人短时间走不走没有任何关系。
   
   
   三.凌峰医生有什么法律资格去英国作同专业会诊 the second opinion?
   
   1.凌峰:最后医生就说,这是我们的医疗程序,除非你找到一个第二意见,有一个第三者来,咱俩在这儿吵半天,我的意见如果说你不同意的话,那么第二个意见要出现,除非他也说他同意我的,你就输了,他同意你的,就听你的,他要反对的话,我们就不这么做。
   
   王澄评论:什么是同专业会诊 the second opinion?在西方国家,主治医生是平级的。英国所有的神经外科医生和所有的监护科医生在自己的领域里和其他医生的医疗水平是一样的。所以,每一个神经外科医生或监护科医生都是一个人独立做出医疗决定,不和任何其他的医生商量。
   
   当医生向病人提出一个重大的医疗决定的时候,比如,医生说你这种情况要开刀,病人害怕开刀,就想找一个不开刀的理由,这种时候就需要找第二个同专业医生咨询(会诊),这种情况叫the second opinion。根本就不存在医生和病人两人各说各的理的情况,因为每个医生都是对病人高度负责的话,病人从来就没有理。病人没有经过专业训练,怎么能挑出医生的错?病人对医生的治疗建议只有两个选择:对A建议同意还是不同意?如果对A建议不同意,那么对作为替换的B,C建议同意不同意?
   
   一个文明的社会,医疗行业要有强大的公信力,医生有高度的责任心,并被社会普遍公认。才可能会有上面的医疗行为。中国人对这些没有切身体会。
   
   
   2.凌峰:那么找中国的留学生呢,当时也没找着,找台湾的,说不容易,也跟台湾打电话,也说不容易。

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