百家争鸣
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医学评论
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·明知不可为而为之,是追求真理的人的最高境界。纪念张功耀《建议中医退出国家体制》三周年
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·彻底批判“中医药发展的新观点新学说”
·看全国性针灸会议都讨论些什么问题
·把中医师安排在医院之外,想赖在社区卫生机构
·他们一亿人生活过好了,剩下的12亿人就不管了
·国家自然科学基金委的错误判断
·武汉只有一成市民首选中医
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·美国一篇甲流感报道对我们的启发
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·看全国性针灸会议都讨论些什么问题
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·明知不可为而为之,是追求真理的人的最高境界。
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·让中药走向世界
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·中  医  与  科  学 
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·中医药迷途
·日本皇汉医学的没落
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·向方舟子致歉
·驳章琦“为中医药平反正名”(之一):天人合一有何用?
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·保健食品冒充药品,中医能说得清吗?
·明知不可为而为之,是追求真理的人的最高境界。
·药品安全整治,是打击民间中医药的致死一击
·中国抗病毒中药进入美国
·让中药走向世界
·武汉大学医学院:首次证实中药“大黄”有抗病毒作用
·中医基础理论的哲学批判
·中  医  与  科  学
·中药龙胆泻肝丸副作用伤肾致癌
·蚁力神卷入“伟哥”风波 商家难以自圆其说
·为中医垫背说谎,吴孟超你如何教导后人?
·取消中医,以科学的名义?
·服中药中毒,受害人舆慎用
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   么能在内科给病人看病呢?”
   质疑检查 没有做心电图检查 医生不尽责
   王琛认为:“上了年纪的老人去医院看病,医生应该检查的就是心电图,因
   为老人的问题很多都与心脏有关系。如果医生能够尽责一些,我父亲就可能避免
   死亡的厄运。”王家兄妹表示,整个就医过程都是患者在要求医生检查B超等,
   医生并没有主动要求检查。王家兄妹认为,父亲去医院就诊是下午两点,而死亡
   时是下午5点多,中间3个小时的时间足够他们采取措施,是因为医生的不尽责造
   成了这个损失。
   4月27日,王然等家人与医院达成协议,对王明达进行尸体检查。目前尸体
   检查的最终结果还需要一个月左右才能出来,但在检查过程中,通过器官解剖的
   初步结论是心脏的主动脉夹层动脉瘤。
   王琛说,自己对此搜集了大量资料,她在最新版本的医科行业专刊《内科学》
   上查到,主动脉夹层动脉瘤的发病症状与父亲的症状很相似,头晕、右侧腹部疼
   痛,伴随腿发麻等症状。“如果做一个心电图,也许就能发现心脏的异样,我们
   只需要知道情况严重,立刻转到安贞等医院,我父亲也许就能好了。”王琛伤心
   地指着医疗论文给记者看,该病的死亡率只有3%,而治愈的概率则有百分之九十
   多。
   “也许我父亲是3%的那部分,但我们家属知道他的病,检查和治疗都尽力了,
   我们也问心无愧,心里会好受很多,也许我父亲是百分之九十多的那部分,那现
   在他只需要在某个医院的病床上恢复,处于休养的过程中。”王琛说:“由于这
   个医生的渎职,剥夺了我父亲生存的权利,也剥夺了我们家人照顾他的权利。”
   医院回应
   文书瑕疵
   与死亡无关
   航空工业中心医院医务处的沈处长表示,王家兄妹提出的空白病历、B超单
   子从废纸篓里找到这些问题都属于瑕疵,“文书存在瑕疵医院会改进,但这些问
   题跟患者的死亡无关。”
   至于家属质疑的资质问题,沈处长表示,糖尿病内科和旁边的中西医结合科
   其实是一个大套间,里面相通,都属于中西医结合科的诊室,任大夫具备合法资
   质。“我们的中西医结合科是经过卫生局医疗机构准疗项目批准的,任医生有中
   西医结合科接诊的资质,同时患者是以腹痛来就诊的,中西医结合科也可以接诊
   腹痛的病人,没有规定可以或者不可以看什么病的。”沈处长称,任大夫的资格
   证书上专业是中西医结合。根据医师执业管理规定,按照法律由卫生部统一考核,
   而执业范围是中医,只是大的类别,下面可以包含中西医结合等小类别。
   记者随后咨询了北京市卫生监督所的郭科长。郭科长称,资格证书上的专业
   是中西医结合,执业证书的范围和类别是中医,这样的医生可以在中西医结合的
   门诊看病,符合相应规定。
   无心脏病史
   只能根据症状诊断
   对于王家兄妹提出的医生检查不全面贻误病情的说法,沈处长则认为,医生
   是按照腹痛接诊的,对腹痛的症状做出相应检查,没有任何规定老人来医院就必
   须做心电图。“当时患者没有心脏方面的病史,同时又是以腹痛来就医,医生根
   据腹痛作出相应询问、检查等,不会考虑到心脏的问题,这是医生根据病情的需
   要进行检查。”沈处长称,了解情况后,医院已经报告朝阳区卫生局,并跟病人
   家人协商进行尸检,这都是按照程序来进行的。
   心电图不能
   作为诊疗依据
   王琛认为,心电图可以发现父亲的潜在危险,医生因为疏忽而铸成大错。沈
   处长称,主动脉夹层动脉瘤发病率很低,危险性也很高,相当于动脉结构异常,
   而典型症状则是胸痛。
   沈处长表示,王琛说父亲的腿麻、腹痛等是很多病的共同特征,而这个病的
   典型症状是胸痛,患者并没有。同时,心电图并不能发现这个问题,而只有通过
   心脏彩超、核磁共振等才可能检查出来。“但患者以腹痛来就医,我们无法预见
   到存在的这个病,这也是医学存在的局限。”沈处长还表示,由于没有证据证明
   老人去世与任大夫的处理有联系,所以,目前任大夫仍然在接诊。但当记者提出
   是否可以采访任大夫时,被院方婉言谢绝。
   本版撰文/晨报记者 周萍
   首席摄影记者 吴宁/摄
   新闻链接
   何为医疗事故
   国务院351号令发布的《医疗事故处理条例》中第二条对医疗事故作出了规
   定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、
   行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
   申请医疗事故
   鉴定程序
   发生医疗纠纷后,经行政调解未能解决者,医患双方都有权申请医疗事故技
   术鉴定,其程序如下:
   一、由申请者向当地医疗事故技术鉴定委员会递交书面申请,申请书应写明
   事情发生的经过及时间、地点,提出申请鉴定的理由。
   二、提出申请鉴定方应向医疗事故技术鉴定委员会交医疗事故技术鉴定费。
   三、医疗事故技术鉴定听证、取证。发生病员死亡事件,临床诊断不能明确
   死因或双方对死因有争议者,应请法医进行尸体解剖,费用由申请鉴定方负责。
   四、召开医疗事故技术鉴定会议。医疗事故鉴定委员会成员由同级人民政府
   批准,由相关专业技术专家及法医组成。
   五、从医疗事故技术鉴定委员会受理申请日起30日内,受理机构将鉴定意见
   书送达当事双方,对当地医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的,可在接到
   鉴定意见书之日起十五日内,向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请复议,省医
   疗事故技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
   医疗事故赔偿标准
   (部分)
   ■医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用
   计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照
   基本医疗费用支付。
   ■误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收
   入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无
   固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
   ■陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职
   工年平均工资计算。
   ■残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费
   计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;
   70周岁以上的,不超过5年。
   ■残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普
   及型器具的费用计算。
   ■丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
   
   补开的病历。
   
   家属无法接受老人的突然离世。
   
   =======================================
   
   老人猝死引发医生资质争论
   
   2007年05月24日京华时报
   
   老伴手拿王明达的遗像悲痛不已。本报记者 王俭 摄63岁老人王明达因腹痛来到
   北京航空工业中心医院看内科,当值医生任志雄为老人开出一盒“气滞胃痛冲
   剂”。返家两小时后,老人猝死。
   
     对此事,王明达的女儿王琛提出两点质疑,一是任志雄给王明达开出的空白
   病历,二是任志雄持有中医类《医师执业证书》,却诊断西医内科病例。
   
     昨天,王琛投诉至市卫生局,为此事讨说法。
   
     老人就诊两小时后猝死
   
     “我想知道那个医生是否有资格给我父亲看病。”昨天早晨,31岁的王琛再
   一次赶往市卫生局投诉。“那个医生”是指任志雄———北京航空工业中心医院
   (下称航空医院)医生。
   
     据王琛介绍,4月24日下午2点,他的父亲王明达感觉到右上腹剧烈疼痛,便
   在老伴陪同下前往航空医院内科就诊。接诊的任志雄医生简单听完病人自述的病
   情后,在病人“是否是阑尾炎”的询问下,开出了B超检验单。
   
     “看到B超没事后,任志雄嘀咕一句‘也许是胃的事吧’。然后开出一张气
   滞胃痛冲剂的处方,就让两位老人回家。到家两个多小时后,父亲没留一句话,
   就走了。”
   
     医生开出空白病历
   
     王琛说,“父亲去世当天晚上,我找来病历想了解一下情况,但上面除了姓
   名、性别、年龄外,竟然没有再多写一个字。”
   
     次日上午,王琛和母亲一起找到了任志雄。据介绍,认出王琛母亲后,在王
   琛母女“去别处看病需要病历”的请求下,任志雄重新填写了一份病历,其中写
   了一些王明达的自述等。
   
     事件发生后,相关医疗鉴定部门初步确定王明达的死亡原因为“上夹层动脉
   瘤”。王琛咨询有关医学专家后得知,“父亲的症状全部符合该病的初发症状,
   在西医内科正常就诊,完全可以确诊病因,并进行手术。‘只要马上实施介入手
   术,成活率在90%以上’。”
   
     家属质疑医生资质
   
     “当时,我们认为医生不负责任,但接下来的发现,令我们极为愤怒。”说
   到此处,王琛及其母亲泣不成声。
   
     据悉,王明达挂的是内科,接诊医生任志雄在B超单、补添病历上填写的也
   均是“内科”字样。但王琛向记者出示了一份从航空医院获得的任志雄的《医师
   执业证书》复印件,该证书属于“中医”类,注册的执业范围是“中医专业”。
   
     昨天,手持《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》,王琛给记者指出
   相关规定说,中医类医师的执业范围细分为“中医专业、中西医结合专业、蒙医
   专业等7种”。按照这些规定,医生“不得从事执业注册范围以外其他专业的执
   业活动”。
   
     院方称需等权威鉴定
   
     前天10点左右,在航空医院,记者见到了正在接待病人的医生任志雄。“病
   历应该书写。”面对记者的询问,任志雄始终不愿介绍当时具体的就诊经过,只
   承认了这一点疏忽。随后,他说,有关部门正为此事做鉴定,他现在心情很乱,
   不能说,并强烈要求记者去医务处采访。
   
     当天,在航空医院医务处,该处沈处长介绍说,任志雄是该院中西医结合科
   的两名医生之一。他还说,任志雄的《医师资格证书》上注明其专业是“中西医
   结合”,因此任医生可以在该院中西医结合科接待门诊患者。
   
     据沈处长介绍,任志雄是医学博士,毕业于北京中医药大学,专业是糖尿病。
   提到任志雄专业的同时,沈处长强调,这是任医生的专长,但不意味着他只能看
   这一种病。此外,沈处长说,空白病历以及上面书写的内科字样,属于书写瑕疵,
   是否与患者的死亡之间存在直接因果关系,“需要等待有关部门的鉴定结果来确
   认”。本报记者 王阳
   
     ■专家说法
   
     昨天,北京市律协医疗纠纷专业委员会委员郑雪倩律师介绍,《关于医师执
   业注册中执业范围的暂行规定》中规定,我国中医类医师的执业范围细分为“中
   医、中西医结合、蒙医、藏医等7种专业”。一般情况下,医生只能选择一个类

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