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把中医师赶出医院临床科室,绝不能手软

把中医师赶出医院临床科室,绝不能手软
   
   王澄
   反对中医运动到了2009年进入新的高潮。1。全面取缔城市民间中医(非法行医),民间中药,祖传秘方,等。2。各大医院开始取缔中药注射剂。3。取缔医院中药制剂室。4。拒绝中医药毕业生进入医院,包括中医院。
   

   更可喜的是,已经开始把已经进入医院工作的中医师往外赶了。这是依照1998年的《中华人民共和国执业医师法》所采取的积极行动。“把中医从国家体制中清除出去”,不再是一句口号,一个建议,己经开始动手了,付诸于实际行动。
   
   不能否认,医闹和医院追求经济效益这两件事,一个是错误,一个是不尽完善的事。然而,这两件事的“副作用”对中医药产生了致命性的打击。医闹,第一件事是问医生的资格,依据就是《中华人民共和国执业医师法》。所以,只受过2.5年西医教育的中医毕业生完全没有在医院作医生的资格,应当统统被赶出去。把中医师从医院赶出去,对医院,国家,和人民有着眼下和长远的好处。眼下的好处是减少了医闹的借口,医院也不应该把没有受到过完整现代医学教育的人请来作医生,医院要对病人的生命安全负责。长远的好处是,中国必须和国际接轨,中国再也不能承认不被任何一个国家承认的中医教育是完整的医师教育。就从今天开始,把国际上不承认的中医师全部赶出医院,千万不要犹豫了。
   
   中医执业的地方自古以来就是坐堂,跑到医院干啥来了?
   (完)
   
   
   
   中国中医药报9月11日
   附录1,中医执业医师的困惑
   附录2,中医执业医师执业范围亟待明确
   
   
   附录1,中医执业医师的困惑
   □ 孟长海 王治英 河南中医学院
   
     考试困惑——路在何方?
   
     执业医师考试是谋求未来职业工作的入场券,在医学从业者的职业生涯中具有极为重要的地位。《中华人民共和国执业医师法》于1998年6月26日在第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议上通过,自1999年5月1日起施行。随后,卫生部相继出台了《医师资格考试暂行办法》、《医师执业注册暂行办法》等一系列医师执业规范化文件。《执业医师法》的颁布,可以说是我国医疗卫生事业发展中的一件大事,是我国医师管理工作走上了法制化规范化轨道的重要标志。至今,《执业医师法》实施已有10年时间了,10年里,执业医师制度正在改变着许多中医人的命运。
   
     根据《医师资格考试暂行办法》规定,医师执业类别分为临床、口腔、公共卫生、中医(包括中医、民族医、中西医结合)四大类别。从1999年至今卫生部出台的《医师资格考试报名条件》中都有明确的规定:“中医类别专业的毕业生不得报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格。”这对于中医工作者参加考试来讲就有不少的困惑。
   
     一是将中医学与西医学的分支学科相对应。中医西医各有一套理论和诊疗体系,属于不同的系统,两者是平等的。而《执业医师法》在形式上将中医与西医学的临床、口腔、公共卫生等相提并论,对于中医来讲是不应该、不公平的。
   
     二是限制中医类别专业的毕业生报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格,这对于一批从中医院校出身却对西医感兴趣的毕业生来讲,无疑是断了出路。另一方面,对于临床、口腔、公共卫生类别,中医也应该有加入的可能,因为这些领域也是中医学的必有内容。
   
     三是中西医结合医学不应该归入中医类别。笔者认为,中西医结合医学是与西医学、中医学并列的独立医学体系,其自身有着许多的特点,不应将其归入中医类别。如此,将在后来的从业中受到限制,为一些西医综合医院限制和排斥中医执业提供了口实。
   
     方向的确定,决定着今后的发展轨迹。而有了这些考试的困惑,就会对考生尤其是中医专业毕业生造成思想上的迷茫,不知道究竟是报中医好,还是报中西医结合好,或是改弦易辙走西医道路。这就从形式上断绝了中西医互通、相互学习的渠道,与国家提倡的中西医并重、中西医互相学习的大政方针相矛盾。
   
     就业困惑——歧视和高门槛
   
     在中医类别专业毕业生报考医师考试时,中医考生面临着诸多条条框框的限制,在报考范围上选择的空间小。如果毕业后不想搞中医而想进西医综合医院,那么只有一条路,改弦易辙,走西医专业;如果毕业后搞中医,那就有两种选择,报中医和中西医结合。而实质上,近些年来,国家在处理报考问题时,基本是一刀切,即毕业证是什么专业就报什么专业。结果只有中西医结合专业的学生可以报考中西医结合,而中医、中医骨伤、针灸等必须报考中医。这就造成了一种就业困局。
   
     一是中医毕业生就业范围狭窄。按照医师执业注册的有关规定,“医师经注册取得《医师执业证书》后,方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围,从事相应的医疗、预防、保健活动”。对于中医师来讲,主要是中西医结合科和中医科,而这些科室分布基本在中医医院,在西医综合医院则少之又少。
   
     二是执业门槛限制。中医本来就业范围就窄,即使有机会进入西医综合医院,然而却受到执业门槛的限制。一些西医综合医院规定,中医师(包括中西医结合医师)不能进行手术治疗,不能开西药处方,使中医外科、骨伤科、五官科等的发展受到限制。
   
     中医外科、骨伤科、五官科等是中医的重要组成部分,向来有外科手术的治疗内容和要求,从古到今都是这样。但是依据《执业医师法》规定,中医师不能从事外科手术。近些年,许多综合医院也出台了“院规”,禁止中医毕业生进入骨伤科、外科、眼科等,许多苦心准备进入综合医院临床科室的中医毕业生碰了一鼻子灰。而在这些规定下,中医外科、骨伤科等面临发展困境,中医在外科、骨伤科等方面的优势和特色将不复存在,发展中医就成了空话。
   
     执业困惑——生存的危机
   
     市场经济的根本在于对利润的追求,如果没有利润空间又没有政府的保护政策,行业的发展就会趋于萎缩。在市场经济下,具有简便效廉优势的中医药因为不能为医院创造高收入,带来高福利,结果就被冷落了。而另一方面,西医药新药、特药、贵药、大处方、大检查,有较大的利润空间,深得医院的肯定和期许,中医医院为了自身的生存发展,西化成了必然。中医院西化的主体是科室和中医师的西化。所以,常有人讲,现在的中医院已经不是中医医院了,而是披着中医外衣的西医院。处于这样的执业环境,西化的中医师慢慢失去了搞中医的热情,结果是会中医的越来越少,中医面临生存的危机。
   
     中医师的出路——解放与适应
   
     全国人大代表、安徽中医学院戴敏教授曾向全国人大反映:“中医院校学生本科毕业后只能考中医执业类别,仅局限在中医类的执业范围,中医执业医师到综合医院西医科室执业不合法,这一规定限制了中医毕业生的就业范围。”呼吁允许中医院校学生毕业后可报考临床类别医师资格考试,以扩大其执业范围。
   
     另外,吉林省卫生厅专门就中医类别执业医师的执业范围做出规定,其中包括允许中医骨伤毕业生申请在临床骨科执业(注册);中医类别的执业医师取得处方权后,处方用药不受限制,医疗用毒性药品、精神药品、麻醉和放射性药品等按照卫生部颁发的《处方管理办法》执行;在综合性医疗机构及专科医疗机构,在诊疗科目中增加相应中医科目如骨科(中医)、眼科(中医)等,中医类别人员再经注册后,即可在该科室执业。
   
     笔者认为,要改善全国中医师的生存困境,就必须加大对中医师执业的研究,要紧密结合中国的国情和中医学的特点,有条件有步骤地实行整齐划一的医师制度。也就是说,国家要真正履行中西医并重的承诺,并把这一承诺体现在我国医疗卫生工作领域的方方面面,真正重视中医,减少人为因素对中医发展的限制。
   
     在国家和地方政府积极努力为中医师争取生存空间的情况下,笔者认为,作为中医师也必须适应新形势,积极地找寻自己的出路。
   
     一是要适应卫生制度法制化、规范化的需要。《执业医师法》的出台,是保障全国人民的切身利益、保障医务工作者的利益的需要。《执业医师法》的颁布实施增强了医师依法行医的意识和医师管理的法制化,规范了执业医师的准入。随着社会的发展,尤其是依法治国的思想主导下,医疗改革也必然越来越走向法制化、规范化模式。因此,中医师的执业也必须适应法制化的需要,在法制允许的范围内开展医疗活动,依法行医。
   
     二是要适应社会分工的需要。医学的专业化必然要求专业化的医师队伍。对中医师来讲,既然从事的是中医行业,就必然要求在中医领域内把工作做好。作为一名中医师,如果不认真搞好自己的专业,非要走上中医西化或者纯西医的道路,与西医师争夺生存空间,那是职业的一种越位。同时,随着社会的发展,中医执业领域必然会出现更细的分化,必然对专业化有更高的要求,我们必须认可社会的分工,从而为自己的发展做好定位。
   
     三是适应社会对中医需求增长的需要。中医的健康发展应该体现在行业为人民服务上,对于中医医院和中医师的评价必须更多地关注其社会价值。随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入,国家一方面在加大对医疗行业的投入,另一方面也在扭转单纯市场化对公益医疗卫生体系的扭曲。在这样的大背景下,中医的发展蕴含着无穷潜力。中医师应该在中医领域进行深入的研究和实践,扩大中医中药的使用比例,不断提高中医临床技术,以适应社会需要。
   
   
   
   附录2,中医执业医师执业范围亟待明确
   
   □ 杨敬科 张红伟
   
     最近,中国医师网的一则“中医执业资格之困”新闻专题引人注目。该专题通过对中医执业医师队伍的现状调查和大量涉及中医执业范围的案件分析,得出了中医执业范围法律法规盲点多、中医执业医师执业难的论调。
   
     中医执业医师的执业范围缘何如此难以确定呢?笔者在最近的走访中发现:由于相关政策缺失,中医执业医师在执业范围上面临三种尴尬:一是中医执业医师能否开西药、做手术没有明确界定;二是中医执业医师不能在综合医院中医科之外的其他科室执业;三是同样是学习临床医疗的,中医执业医师不能在功能辅助科室执业。甘肃某省级综合医院的朱医生对笔者说:“4月份我还在上海进修,突然接到科主任的电话,说我是中医资格,不能在骨科任职了。”“我明年就要晋升副主任医师,却被突然告知不能在骨科执业,那我该怎么办?”朱医生困惑地说。据了解,这种现象目前在全国普遍存在。

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