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中国赶快把死人数数出来。读黄建始《医学模式》笔记(二)

   中国赶快把死人数数出来。读黄建始《医学模式》笔记(二)
   王澄
   
   这篇文章是我读黄建始的长文《医学模式》后作的笔记(二)。
   

   黄建始先生在新语丝2009年10月27日到29日发表了长文《落后过时生物医学模式统治我国医疗卫生领域的现状不能再继续下去了(上,中,下)》(简称《医学模式》)。
   
   黄建始说,“对全国人口和健康资源的普查刻不容缓。中国从第一个五年计划就开始普查矿产,森林和水资源,但时至第十一个五年计划,我们还没有一个全国性的基本完整准确的出生和死亡资料。国家的统计局、公安部门、计划生育部门和计划免疫等部门关于人口出生和死亡的资料之间存在很大的差别。在这个问题上,中国和美国的差距至少50年。没有数字化,就没有现代化。通过国家资金建设国家人口与生命统计数据系统(出生和死亡)、国家肿瘤发病登记系统,完善并整合现有的各种人口和健康数据库,为我国国民的健康管理打下坚实的基础,为我国实现医学模式转型提供科学的证据。”
   
   我一直对中国数不出死人数来,并乱讲中国人的预期寿命耿耿于怀。(这是两个不同的概念。)一个国家的死亡人口登记是构建这个国家今后医疗政策/计划的起点。大约三分之一到四分之一的人死在医院,医院里国家颁发执照的医生要认真填写死亡证书。要有姓名,年龄,出生日期,死亡日期,性别,族别等。最重要的是死亡原因和诊断。大约有三分之二到四分之三的人死在医院以外,国家颁发执照的法医或医生要调查并填写死亡证书,填写死亡诊断的时候要先和在场的人,亲属,及前不久给病人看过病的医生讨论,死亡诊断尽可能写的(估计的)准确一些。
   
   我最关心的是西藏农村的死亡人数和科学的死因诊断是怎样获得的,因为那是最困难的部分。
   
   有了这个(每年)比较准确的全国/各地区死亡人数,才有了全国/各地区今后5-10年的医疗健康改进计划。流行病学专家据此提出具体建议,医生和全体国民照着去作。比如,流行病学专家认为这个地区或全国的癌症(死因)多,原因之一是吸烟的人太多,那么,医生要向全民作戒烟教育,国家制定限制售烟和吸烟法规,国民普及戒烟知识等。5-10年后再来检查这个死因,是不是减少了。或是不是流行病学专家的建议错了。
   
   中国的国情完全不同于其他任何国家,所以中国自己的死人数的绝对值的每年的报告是万分重要的。中国政府套用其他任何一个国家的数据都不对。
   
   比如,中国医学界总是拿美国欧洲的数据说事,美国欧洲的数据里有中国农民问题吗?中国的完整数据常常是北京上海的,北京上海的情况能代表小城市和农村吗?
   
   像现在这样,中国在没有绝对数情况下作出的医疗健康政策一定不是一个准确的政策,不准确的政策一定会带来浪费和忽视。
   
   当医学模式从生物模式转变到生物-心理-环境-社会医学模式后,提高全体国民的健康水平不再仅仅是医生在医院里“守株待兔”的工作方式了。(请不要误会,医生在医院里“守株待兔”的工作方式并不过时,只是不够了。)像我前面提到的戒烟的方法和措施,以及最近中国卫生当局强调的中国慢性病将要“井喷”的严重病情及其对应措施,都是新的医学健康模式所关心的内容。假如我们要认真对待和采取具体的措施来对付每一个“危险因素”,包括肝炎,糖尿病,高血压的,心脏病,中风,癌症,艾滋病,呼吸系统疾病,损伤,中毒,自杀等的全部的“危险因素”,没有事先调查出来的绝对数的死亡人数和诊断作根据行吗?
   
   “照西方的去做”大致没有错,减少吸烟,杜绝酒后驾车,减少空气污染,净化饮水,和谐社会关系,提倡健康食品,多运动等,都对。但是,明眼人很容易看出来,西方人要求西方社会改进的部分显然和中国人要求中国社会改进的部分,特别是急需改进的部分(中国医疗,医药,医保三医问题的短板)有很大的不同,请问,不同之处是什么,是多少,具体到数据化的东西在哪儿,根据是什么?根据就是每年中国全国/各省/各地区的死人数和科学的死因诊断以及其他重要的统计数据。
   
   那么多中医毕业生找不到工作,国家花钱雇用他们去数死人不好吗?

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