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·我看中国医疗事业单位的改革
·我在SARS中所见
·私人诊所见闻记
·三级甲等医院还是“三级假等”医院
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当好医生难于上青天


   
    笔者是一位医生,行医多年,在一家医院任职。当二十世纪九十年代全国都陷入大腐败的泥沼之中的时候,中国的卫生医疗界也未能幸免。笔者把这十几年来的见闻真实地记录下来,毫无保留的摆在你们面前,窥一斑而知全豹,请你们看一看中国的卫生医疗界现在堕落到了何种地步。 (博讯 boxun.com)
    我真心希望,医生的良知能得到恢复,医院的腐败能得到遏制,白衣天使的崇高地位再次回到我们中间,这就是写作本文的全部目的。

   
    院里宣布了某某科的新任命,科主任由一个品质恶劣,技术平平的人当选。俗话说:“一颗老鼠屎坏一锅汤”,真让“老鼠屎”来当领导,不知这锅汤得臭成什么样,反正这种事发生在医院,最终倒霉的是病人。是科里没人可提拔了吗?否!科里有一位德才兼备,经过多年实践与培养,已经完全具备了当科主任的资格与能力的好医生,可是院领导瞎了眼,没有经过任何民主评议和选举,偏偏就任命了“老鼠屎”!
   
    现在在我们这样的小小基层医院,科主任这样一个“芝麻官”,都出现了花钱买官的情况。作为一名普通医生,拿着国家的基本工资,不过2000元上下,仅够一家老小的基本花销,他哪儿来的钱给领导送钱,送礼?他只能利用职务之便,从病人身上谋取不义之财,或者干损公肥私见不得人的勾当!这是大家都心知肚明的事,领导怎么会不知道?装进他们腰包里的钱,绝不是仅够养家糊口的工资,一定不是好来的钱!领导只不过是睁着眼装傻罢了。我所在的医院,九十年代初,科主任年底就要给院领导送“千元红包”,而院领导春节要给他的上级送“万元红包”!你要参加职称晋升,先要给院领导送礼获得“许可”,还要给评委送数千元到一万元的“辛苦费”。现如今,早不知涨到什么行情了。就连职称考试的各项成绩不及格,只要花“三万块”给某著名考试机构负责人,包你门门过关。院里5分英语“过关”的“正高”,7分的“副高”(注意:百分制),早已见怪不怪了,只要你“上面有人”,或者“钱能通神”,包你“心想事成”,“前程似锦”!
   
    现在,作为一名正派的医生,不收病人的红包,不拿药品的回扣,就没有“闲钱”给领导送礼,再加上不肯结党营私,拉帮结伙,卖身投靠,同流合污,就没有学习培养的机会,更得不到应有的提拔和重用,甚至威胁到自己的生存,被迫端掉医生的饭碗,等于是“自断前途”!美国开国元勋汉密尔顿说过:“谁控制着你的饭碗,也就意味着左右了你的意志。”试想,当一家老小的生存受到威胁的时候,还有多少医生能够坚持原则!你若选择了良知,就意味着选择了被淘汰!
   
    不管这个社会现在如何,我个人认为,大夫不应该收红包,更不应该为了拿回扣给病人开不需要的药,这是基本的职业道德。我曾在报纸上看到一位北大教授说过,医生和教师的职业道德是整个社会道德的底线,可现在这一底线早已突破,而坚守这一底线的医生在恶劣环境的重压下越来越少了,这真是社会的悲哀与倒退!
   
    回顾我们的老祖宗李时珍,一辈子济世悬壶,积德行善,不知拯救了多少病人的生命,难道我们现在的医务界,竟敢数典忘祖,连老祖宗都不要了吗?同仁堂药店,同仁医院那可是开在旧社会,现如今,解放五十五年了,连“一视同仁”这样的医德医风都不讲了吗?医生的眼睛都变成“钱眼”了吗?这些年,医疗道德急剧下滑到冰点,医疗纠纷,事故急剧上升,医患冲突层出不穷,到了“以命抵命”的程度。难怪老百姓眼里的“白医天使”变成“白医恶魔”了呢。
   
    解放后,我们也把林巧稚,吴阶平,李月华这样的医生作为医务界的楷模来学习。吴阶平曾经说过:“作为一名医生,不但要一切为病人,还要为一切病人,为病人的一切。一个好医生首先应该是一个好人,没有医德就谈不上责任心,同情心。”这是何等的思想境界,这难道不应该成为每个医生的座右铭吗!真不知吴阶平对医务界医疗道德世风日下现状做何感想!他的这些至理名言,对现在很多医生来说,简直就是“天书”!就是“痴人说梦”!吴阶平医生还在世,难道他的思想就过时了吗?
   
    我曾在《凤凰周刊》上看到一位西方记者写到,希腊人认为,救死扶伤是医生的天职,医生的职业操守岂能用金钱来调动!她对我国目前医务界现状不可理喻。早在2300年前,古希腊的“医学之父”希波克拉底斯就在开业前宣读有关医务道德的誓词,1948年,世界医协大会将此誓言修改,定名为《日内瓦宣言》,把它作为国际医务道德规范。我国也参加了世界卫生组织,难道搞了市场经济,就可以把世界公认的医疗道德踩在脚下,甚至颠倒黑白,西方哪个国家搞的不是“市场经济”?!在美国,医生都要经过严格挑选,只有道德人品,智力才力极佳的人才能被选中。而我国,满大街的游医,骗子横行霸道,草菅人命,全国闻名的“新兴医院”的院长是劳改释放犯,居然没有人管,腐败卫生部官员领导下的各级卫生部门都干了什么!难道中国医务界的良心都让狗吃了!
   
      医生大多数是受过大学教育的,理所当然被列为知识分子,而知识分子是应该讲“社会良知”的。如果全社会的大夫都是一群只知拼命捞钱,不讲医德,不顾病人死活,甚至堕落成只讲吃喝玩乐,天天歌舞升平的腐败分子,甚至医务部门的领导也是这样的人掌权,这个社会有多可怕!全体社会公民的健康和生命掌握在一群什么样的人手里!而SARS的肆虐,恰恰验证了这场天灾加人祸!
   
      我想披露一些医务界的内幕。大家从报纸,电视上看到,北京垂杨柳医院和酒仙桥医院,因反复使用旧心导管而被暴光遭到指责,可是实际上,很多大医院都是这么干的,比如这次在SARS中赫赫有名的人民医院。这早已是行业内的半公开秘密,大家早已司空见惯。这些大医院最早在国内开展心导管业务,各个小医院都是从那里学来的新技术而后开展的,我院一名进修生90年代初曾在那里学习此项技术,亲眼看到护士反复冲洗用过的旧导管,消毒并重新塑封后给病人重复使用,塑封后的导管连医生都看不出来,完全可以与新导管以假乱真,更何况对此一无所知的病人!这样就可以大大降低成本,获取高额利润,据说,当时该护士的月奖金可高达8000元,怎不令人无比震惊!大医院术前还查甲乙丙肝,梅毒,艾滋等项目,许多小医院由于病人少,试剂昂贵,根本不做这些检查,照样反复使用,不知会造成多少交叉感染的机会!我想,这些大医院的科主任都是从国外留学回来的,难道他们不知道这是违法的吗?不,他们是利欲熏心,忘乎所以,眼里只剩下“钱”了!哪里还有“以人为本”的社会良知呢?!就在现在,据我所知,又有医院开始这么干了。光靠卫生局监督得过来吗,真可谓,“猫捉钱老鼠,太难了”。
   
      现在,凡是能产生“经济效益”的医疗项目,都被大大开发,利用,而不管什么适应症,并发症,禁忌症,更没有良知和医德的约束。口腔科靠烤瓷牙挣钱,眼科靠人工晶体发财,放射科的CT及核磁检查的阳性率究竟几何,不愧是“八仙过海,各显其能”,但是,适应症无疑都被扩大化了,不仅浪费了许多可贵的医疗资源,有些还给病人造成了永久性的伤害。我的一位政府官员朋友,仅仅因为心前区有些不舒服,到人民医院就诊,大夫看他是“公费医疗”,死气白咧劝他住院,非要动员他做“心导管”检查,他说,幸亏曾经听我说过,吓得他赶紧逃离了医院。现在,很多人都不得不有自己的“医疗防欺诈顾问”,因为医生里骗人,害人,抢人,不讲医疗道德的人太多了 ,真让人防不胜防。我的一位长辈,84岁了,身体相当衰弱,因患心肌梗塞,到西苑中医院抢救,大夫看她是离休,享受“全额报销”,非要动员家属同意给她做心脏支架,得花数万元,家属什么也不懂,只能同意,最后因抢救无效而没有做成。事后,我问了一位心内科医生,她说,心脏支架的年龄适应症一般掌握在70岁,还要看病人的全身情况,年大体弱的病人绝不是适应症。就我国目前的经济水平而言,还不能给所有的病人做此手术,象给一些生命已经走到尽头的衰弱老人做此手术是没有什么意义的,因为我国的医疗资源太有限了。可怜我这位长辈本人就是一位医生,从抗日战争救治伤员作为人生的起点,一辈子兢兢业业为病人服务,最后临死前,还被自己的同行,自己的“后来人”算计了一把。作为一个医生,我最最担心的事,是在自己将来患病时被自己的“同行”进行敲诈,勒索,从医疗改革开始,我就天天为自己祈祷,愿上帝保佑。但我知道,上帝也救不了我。
   
      目前最让人寒心的是,这些问题的揭露往往都是记者捅出来的,可行业内的人都紧闭着他们的嘴。难道大多数的医生就没有一点职业道德,他们的良心都泯灭了吗?我想,并不完全如此。大多数的医务人员还是好的,但是,当行业内的不法行为成为一种心照不宣的“制度”时,就没有人敢站出来为病人说句公道话而砸掉自己的饭碗了,因为,谁破坏了行业内现行的“潜规则”,谁就不得不离岗了。医院每年向科室下达高额经济指标,科里层层转包,每个医生都有具体的定额,不完成就得下岗,光靠老老实实干,完成是很困难的。高额奖金的利诱必然导致歪门邪道盛行。如果大家都这么干,我为什么要成为同行里的“异类”呢,若再站出来揭发检举,你就会成为“行业公敌”,院里不容,科里不容,本行业不容。
   
      最近,我从报纸上看到,某省一位从美国留学归来的著名医学专家,就因为拒收红包和其他灰色收入而与同行对立,遭到排挤,被迫下岗而且四处求职无果,只好再次远离祖国,回美国就业。“海归派”还有退路,“坐地户”若敢于坚持真理就只剩下死路一条了。这就是香港著名学者张五常先生所说的“制度腐败”,行业腐败”。朱熔基总理一身清廉,曾为会计学院题词“不做假帐”,可要是一个会计不做假帐就找不到工作,没有饭碗而无法生存时,他又能怎么办呢?堂堂大国总理都要面对“万丈深渊和地雷阵”,老百姓更是早掉进“十八层地狱”了。现如今的社会,行行腐败,业业黑暗,暗无天日,一个坚守职业道德,洁身自好的人连饭都吃不上,放眼全球,有几个国家象中国这样搞呢!我认为,医疗改革的目的决不可以放弃“以人为本”,而搞什么“以钱为本”,医生也决不可以堕落为“医商”!如果这样,必将被国际社会耻笑,必将被老百姓唾弃。

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