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徐永海
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精神分裂症患者与正常人之间表象能力的比较分析


   
   
   
   

   精神分裂症患者与正常人之间表象能力的比较分析
   
   本论文发表在(临床心身疾病杂志2003年9卷4期)
   
   北京市西城区平安医院精神科(100035) 徐永海
   北京市崇文区体育馆路医院(100060) 王亚男
   
   
   [摘要]目的:了解精神分裂症和正常人在表象能力上是否存在不同。方法:随机抽取正常人144人,精神疾病患者46人,测查他们的了视觉表象、听觉表象、嗅觉表象、味觉表象、运动觉表象、触觉表象、温度觉表象、痛觉表象,表象能力。结果:测查显示,不论是正常人还是精神分裂症患者,人与人之间的表象能力存在极大的差异,一些人8种表象能力均具有,一些人8种表象能力均不具有,一些人分别具有其中的几种表象能力。测查显示,具有3种以上表象能力的,正常人多于精神分裂症患者,具有2种以下表象能力的,正常人少于精神分裂症患者。差异有高度显著性。测查显示,不论是正常人还是精神分裂症患者,具有某种表象能力的,在人群中只是一部分人,他们在人群中占有一定的百分比。测查显示,视觉表象、听觉表象、运动觉表象、温度觉表象这4种表象能力,精神分裂症患者的百分比低于正常人的百分比,差异有显著性或高度显著性。结论:通过这次测查显示,在视觉表象、听觉表象、运动觉表象、温度觉表象这4种表象能力上,精神分裂症患者低于正常人;在总的表象能力上,精神分裂症患者低于正常人。
   
   [关键词]表象能力;精神分裂症
   
   A Comparison of Imaging Abilities between Psychotic and Normal People
   
   Xu yong-hai,Ping’an Hospital,xichengqu,beijing,100035.
   Wang Ya-nan,Tiyuguanlu Hospital,chongwenqu,beijing,100062
   
   [Abstract] Objective: We wish to recognize the difference between psychotic and normal people with regard to imaging abilities.Method: 144 normal persons and 46 psychotics are drawn randomly, their imaging abilities on vision, hearing, smelling,tasting, motion, touch, temporature, pain, are tested.Result: Result shows that there are big differences on imaging abilities between individuals, psychotic or not: Some have all of the 8 imaging abilities; some have none; otheres have only some of the abilities. Result shows that more normal persons tend to have 3 or more of the imaging abilities than psychotics, and more psychotics tend to have 2 or less of the imaging abilities than normal persons, the differences are statistically highly significant. Result shows that for each imaging ability, only part of the population possess it, psychotic or not. Result shows that for each of the vision, hearing, motion and temporature imaging abilities, fewer psychotics possess them compared to normal people, the differences are statistically significant. Conclusion: The conclusion is: Result of this study shows that for each of the vision, hearing, motion and temporature imaging abilities, fewer psychotics possess them compared to normal people; psychotics are less likely to possess imaging abilities compared to normal people.
   [key works] imaging abilities psychotic
   
   
   近50年来,越来越多的临床医生和研究者在不同方面对精神分裂症的认知特点进行了大量的临床与理论研究,其目的是要更全面地了解疾病的本质和规律,并为早期鉴别诊断、预防、治疗以及康复提供帮助。在认知加工方面的研究有,听觉功能、视觉功能、反应时、注意和记忆、受控加工与自动加工、思维等。由于认知过程本身的复杂性和所用方法、材料的多样性,各种各样的研究所得出的结论也各不相同,甚至是相互对立的,缺乏一致性和可比性。[1]
   认知活动包括感觉、知觉、思维、注意、记忆等,表象也是认知活动中的一种。表象就是当事物不在眼前时,人们头脑中出现的关于事物的形象[2、3]。如借着表象,在头脑中想象出某个人的相貌。美国的克雷奇等在《心理学纲要》中指出:“表象能力上人与人之间存在着极大差异[4]。”一些人具有很好的表象能力,一些人不具有任何表象能力,一些人介于两者之间。本作者曾在2000年测查100人的视觉、听觉、嗅觉表象能力,其中68人这三种表象能力均具有;21人具有这三种表象能力中的一种或两种;11人这三种表象能力均不具有。
   在表象这个认知活动上,精神分裂症是否具有自己的特点,在表象能力上,精神分裂症患者与正常人之间是否存在差异,本作者查阅了一些文献,没有这方面的报道。为此,我们测查了一些精神分裂症患者和正常人的8种表象能力,即视觉表象、听觉表象、嗅觉表象、味觉表象、运动觉表象、触觉表象、温度觉表象、痛觉表象,以了解精神分裂症患者和正常人之间在表象能力上是否存在不同的特点。
   
   对象和方法
   
   1.对象 2002年,我们对290人的视觉表象、听觉表象、嗅觉表象、味觉表象、运动觉表象、触觉表象、温度觉表象、痛觉表象能力进行了测查。随机选择了正常人144人,其中男性70人,女性74人,平均年龄18.6±4.3岁,为某中学一个年级三个班的学生和作者部分同学、同事、朋友等。随机选择了精神分裂症患者46人,其中男性25人,女性21人,平均年龄48.0±10.8岁,为作者所在医院精神科病房的住院病人。正常人和精神分裂症患者文化程度均为初中或初中以上。精神分裂症患者,诊断均符合CCMD-3诊断标准。精神分裂症患者均为好转病人,能正确回答测查中的问题
   2.方法 为了测查,作者编写了一个表象能力测查表,通过调查对象填写这个测查表来判定表象能力。由于非专业人员不理解“表象”一词的含义,在这个测查表中,用“想象”一词代替“表象”一词。“想象”一词有“表象”和“联想”等不同含义,但是受整个句子的影响,“想象”一词还是被局限在“表象”这个含义上。
   3.表象能力测查表
   一、视觉表象
   现在眼前没有马,也没有马的照片,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出一匹“马”的形象。也可以是其他动物或物体的形象。(注意!不是知道“马”的形象,而是在脑子中想象出“马”的形象。)
   二、听觉表象
   现在自己没有唱歌,也没有听歌,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出“祝你生日快乐”这首歌的歌声。也可以是其它歌曲的歌声。(注意!不是知道这首歌如何唱,不是知道这首歌的歌词,而是在脑子中想象出这首歌的歌声。)
   三、嗅觉表象
   现在没有在相应的环境中,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出尿的气味,或者粪便的气味,或者香油、香水、香烟、饭菜、茶、酒的气味,或者其它的气味。(注意!不是知道这些气味,而是在脑子中想象出这些气味。)
   四、味觉表象
   现在口里没有咸盐、辣椒等,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出口中有酸、甜、苦、辣、咸这几种味道。(注意!不是知道这些味道,而是在脑子中想象出这些味道。)
   五、运动觉表象
   现在没有走路、没有做操,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出自己在走路、或自己在做操。(注意!不是知道如何走路、做操,而是在脑子中想象出自己在走路。)
   六、触觉表象
   现在手没有触摸物体,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出自己的手有触摸物体的感觉,如有触摸衣服的感觉,如有触摸别人手的感觉。(注意!不是知道这样的感觉,而是在脑子中想象出这样的感觉。)
   七、温度觉表象
   现在手里没有拿着热杯子,也没有拿着凉杯子,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出自己的手有热的感觉,或者有凉的感觉。(注意!不是知道凉热,而是在脑子中想象出凉热的感觉。)
   八、痛觉表象
   现在没有受伤,没有疼痛,借着想象(或借着回想),在脑子中,现在,您是否能想象出自己身体的某些部位有疼痛的感觉,如手有疼痛的感觉。(注意!不是知道疼痛,而是在脑子中想象出自己有疼痛的感觉。)
   
   结果
   
   1、测查正常人144人,其中35人8种表象能力均具有,17人具有其中的7种,35人具有其中的6种,23人具有其中的5种,22人具有其中的4种,7人具有其中的3种,2人具有其中的2种,1人具有其中的1种,2人8种表象能力均不具有。
   测查精神分裂症患者46人,其中10人8种表象能力均具有,4人具有其中的7种,7人具有其中的6种,6人具有其中的5种,4人具有其中的4种,2人具有其中的3种,2人具有其中的2种,3人具有其中的1种,8人8种表象能力均不具有。
   
   表1:具有相应表象能力种数的人数和百分比
    具有8种 具有7种 具有6种 具有5种 具有4种 具有3种 具有2种 具有1种 均不具有
   正常人 144人 35人 17人 35人 23人 22人 7人 2人 1人 2人
    24.3% 11.8% 24.3% 16.0% 15.3% 4.9% 1.4% 0.7% 1.4%
   患者 46人 10 4人 7人 6人 4人 2人 2人 3人 8人
    21.7% 8.7% 11.6% 13.0% 8.7% 4.3% 4.3% 6.5% 17.4%
   卡方检验:X2=27.06,P值=0.0006904<0.01,有0.01水平高度显著差异。
   
   2、测查正常人144人,其中132人具有视觉表象能力,127人具有听觉表象能力,79人具有嗅觉表象能力,107人具有味觉表象能力,117人具有运动觉表象能力,82人具有触觉表象能力,109人具有温度觉表象能力,88人具有痛觉表象能力。
   测查精神分裂症患者46人,其中35人具有视觉表象能力,29具有听觉表象能力,24人具有嗅觉表象能力,、29人具有味觉表象能力,27人具有运动觉表象能力,21人具有触觉表象能力,44人具有温度觉表象能力,22人具有痛觉表象能力。
   
   表2:具有相应表象能力的人数和百分比
    视 听 嗅 味 运 触 温 痛
   正常人 144人 132人 127人 79人 107人 117人 82人 109人 88人
    91.7% 87.5% 54.9% 74.3% 80.6% 56.3% 75.7% 61.1%
   患者 46人 35人 29人 24人 29人 27人 21人 22人 22人
    76.1% 63.0% 52.2% 63.0% 58.7% 45.7% 44.48 47.8%
   
   卡方检验
   视觉表象:X2=6.5564,P值=0.01045,有0.05水平显著性差异;
   听觉表象:X2=13.347,P值=0.0002588,有0.01水平高度显著差异;

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