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美阴茎移植者有望重获性功能

   美国首例阴茎移植术:患者有望重获性功能
   
   
   纽约时报中文网
   健康DENISE GRADY2016年5月17日


   托马斯·曼宁现年64岁,是马萨诸塞州哈利法克斯的一名银行快递员。图为他在波士顿的麻省总医院中。
   Kayana Szymczak for The New York Times
   托马斯·曼宁现年64岁,是马萨诸塞州哈利法克斯的一名银行快递员。图为他在波士顿的麻省总医院中。
   一名因为罹患癌症而被切除阴茎的男子在波士顿的麻省总医院(Massachusetts General Hospital)接受了美国首例阴茎移植手术。
   托马斯·曼宁(Thomas Manning)现年64岁,是马萨诸塞州哈利法克斯的一名银行快递员。今年5月8日到9日,他接受了一场长达15个小时的手术。移植的器官来自一名已逝捐赠者。
   “我想重新做回原来的自己,”曼宁周五在病房接受采访时说。他坐在一把椅子上,因为手术后第一次下了床而心情不错。他说自己感觉挺好,几乎感觉不到什么痛。
   “我们保持谨慎的乐观,”整形重建外科医生、带领该手术团队的柯蒂斯·L·塞特鲁洛博士(Curtis L. Cetrulo)说。“对我们来说,这是一片未知的水域。”
   这次手术是实验性的,属于一个研究项目的一部分。该项目的终极目标是给骨盆区有严重伤残的退伍军人、癌症病人和在事故中受伤的人提供帮助。
   塞特鲁洛表示,如果一切顺利,曼宁在几星期内应该就可以正常排尿,几周至几个月后,则可以有性功能。
   曼宁欢迎外界向他提问,并表示他希望自己可以公开谈论这件事,以帮助消除与生殖器癌症和创伤有关的耻辱感,也让其他男士知道他们有希望恢复正常的生理构造。
   “不要藏在石头后面,”他说。
   他说他还没有完全做好准备来仔细观察自己移植的器官。
   在余生里,曼宁将必须一直服用几种抗排异药物。塞特鲁洛表示,其中一种是他克莫司,这种药似乎会加速神经再生,或许有助于恢复移植器官发挥功能。
   塞特鲁洛还表示,还有一名在车祸中烧毁阴茎的病人正在等待合适的捐赠器官,一旦配对成功就会接受移植手术。
   约翰·霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins University School of Medicine)的外科医生也在计划进行阴茎移植手术。一名在阿富汗受伤的退伍军人已经在名单上等待了好几个月。
   本月,手术团队的带头人迪肯·高(左)和柯蒂斯·L·塞特鲁洛在麻省总医院。
   Kayana Szymczak for The New York Times
   本月,手术团队的带头人迪肯·高(左)和柯蒂斯·L·塞特鲁洛在麻省总医院。
   据塞特鲁洛估计,这项手术的费用在5万至7.5万美元之间。目前这两家医院都在为病人支付手术费用,参与的医生也是在无偿贡献自己的时间。
   在全球范围内,只出现过另外两例有关阴茎移植的报道:2006年在中国进行的一次以失败告终,2014年在南非进行的一次获得了成功,而且接受移植的患者后来还有了小孩。
   塞特鲁洛称,在美国,退伍军人是移植手术项目主要关注的对象,因为生殖器官和泌尿系统严重损伤的军人自杀率格外高。“有些是18到20岁的小伙子,他们觉得自己不再有希望获得亲密关系或性生活,”他说。“他们甚至都做不到直立小便。”
   他说,考虑到如此严重的心理创伤,阴茎移植手术或许可以挽救他们的人生。
   塞特鲁洛称,手术团队极有可能会先通过平民病患来完善技术,然后再将其运用到受伤老兵身上。该团队还将训练军队医生进行移植手术。他在电子邮件中表示,美国国防部“不想让受伤的勇士接受未经验证的技术,也就是说不愿让他们做‘小白鼠’,因为他们已经做出了很大牺牲”。
   他带领的团队正在想办法把对抗排斥药物的需求降到最低,甚至消除。接受移植手术的病人往往都需要服用这类药物。他表示,这类研究对老兵尤其重要,因为很多老兵都是年轻人,如果不得不几十年坚持服用这类药物,他们会面临严重的副作用风险,如癌症和肾脏受损。
   美国国防部创伤登记(Department of Defense Trauma Registry)的数据显示,从2001年到2013年,有1367名美国军人在伊拉克或阿富汗受到所谓的泌尿生殖系统损伤。这些人几乎都在35岁以下,且基本上都是被统称为简易爆炸装置(IED)的自制炸弹所伤。一些人失去了部分或全部阴茎。
   麻省总医院的团队为阴茎移植准备了三年时间。为了绘制结构图,该团队在一个尸体实验室里小心翼翼地进行解剖,还在五六个已去世的捐献者身上做手术,练习切除移植手术所需的组织。参与曼宁的手术的,有大约12名医生和另外30名医护人员。
   团队带头人、医院地区泌尿科主任迪肯·高(Dicken Ko)表示,该团队并未拟定固定的移植手术数量。他说,医院会一次性评估所有候选人,并决定是否同意进行手术。目前,他表示,移植手术仅限于癌症和外伤患者,不面向跨性别者。
   在2012年,工作期间发生的一场事故导致曼宁被送了医院,并最终出现在了移植手术团队的面前。重型设备倒在他身上,导致他身受重伤。治疗他的医生发现他的阴茎上有一处异常生长物,他此前并未注意到。
   检查发现,他患上了一种恶性的、可能会致命的癌症。阴茎癌不常见,美国今年预计会出现大约2030例新增病例和340例死亡病例。
   曼宁称,如果不是那场意外,“我两年前就不在了。”
   医生称,为了挽救他的生命,他们必须切除他的大部分阴茎。这种手术叫阴茎部分切除术。曼宁的泌尿肿瘤医生亚当·S·费尔德曼(Adam S. Feldman)估计,每年会有几百人因为癌症而需要接受阴茎全部或部分切除术。
   手术过后,曼宁的阴茎只有大约一英寸(约合2.5厘米)长。他必须得坐着小便。性生活则完全不可能。发现癌症时,他是单身,也没有恋人。切除手术过后,发展新恋情已经不可想象。“我不会靠近任何人,”他说。
   “我没法和任何人发展恋爱关系。总不能对女方说,‘我做过阴茎切除手术,’”他接着说。
   手术过后,还没出院,他就开始向费尔德曼打听移植的事情。当时,医院里还没人考虑这个问题,费尔德曼也承认自己当时觉得这个主意有点奇怪。
   但曼宁从未放弃希望。“我一直保持着乐观心态,”他说。
   曼宁无怨无悔。他期待重回工作岗位,并希望最终能再次享受爱情生活。
   “如果运气好的话,我能恢复到以前的75%,”他说。“手术前是10%。但他们没有保证。这是协议的一部分。”
(2016/05/20 发表)
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