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疫苗事故背后

   疫苗事故背后
     【近日数起婴儿接种深圳康泰乙肝疫苗后死亡事件引发公众不安,随后国家药监局宣布暂停使用康泰全部批次乙肝疫苗更使大众心生恐惧,疫苗到底安不安全,还要不要打?怎样打疫苗才安全?】
   
   
     如何判断疫苗跟疾病有无关系?


   疫苗事故背后

     疫苗接种后的疑似异常反应,是指疫苗本身合格、操作过程无问题,但出现了损害的现象。此外还包括多种情况,例如偶合症、心因性反应,或者是轻微的不良反应等。
   
     目前,国内并未明确或专门研究过婴儿致死与疫苗这两者间的关联,只能通过尸检解剖,确定具体死因后,再通过专家共同讨论商议,从病理学、免疫学等相关专业知识进行判断,最终判定婴儿致死是否与疫苗注射有关。
   
     什么是偶合死亡?
   疫苗事故背后

     “偶合症”的定义是,受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病。通俗地讲,就是不能打疫苗的时候打了:一是家长未能仔细观察孩子,没有如实向接种医生反映孩子的健康状况;二是有些疾病处于潜伏期或前驱期,孩子没有明显的临床体征,家长和接种医生难以观察到,一般体检也难以发现。
   
     据调查,我国新生儿(0~28天)死亡率为1.07% ,0~4岁儿童2周患病率为17.4%。也就是说,儿童接种疫苗后, 即使接种是安全的,在未来2周内,每100名接种儿童中约有17 名患病,尽管所患疾病与疫苗接种无关,但由于时间上与接种有密切关联,非常容易误解为预防接种不良反应。当然,最终判定婴幼儿死亡的原因只能通过尸检。
   
     “疫苗不安全,应全民抵制”吗?
   
     美国乙肝疫苗普及率达90%,平均每年30名3岁以内幼儿接种后死亡
   疫苗事故背后

     如今在世界上乙肝疫苗的普及率已达83%,其中美国、欧洲达90%以上。在我国,1992年~2009年,乙肝疫苗接种使9200万人免受乙肝病毒的感染,其中预防慢性乙肝病毒感染2400万人,减少肝硬化、肝癌等引起的死亡430万人。
   
     接种乙肝疫苗导致婴儿死亡的案例并非孤例。美国国家疫苗信息中心的统计显示,1993年~1996年期间,在0~3岁这个年龄段中,每年接种乙肝疫苗后死亡的婴幼儿都超过50人,1993年死亡人数达到68人。从1991年美国普及乙肝疫苗接种到2013年,平均每年有30名0~3岁婴幼儿在接种疫苗后死亡。截至今年11月,有12名0~3岁婴幼儿在接种疫苗后死亡。
   
     此次涉事乙肝疫苗不安全?
   疫苗事故背后

     药监局13日要求暂停使用康泰疫苗的通知中,提到的是两个不相连的批次,且当时针对的也只是两起死亡病例——这说明当时一个批次只对应一个死亡病例。17日深圳新增死亡病例,又是一个新的不相连批次。广东新披露的其他3起病例,也并未提到与之前的批次相同。这说明,疫苗即使有问题,与特定批次关系可能也不大。在现代制药业的批次管理体系下,如果是疫苗质量问题,一般表现为同一批号、多起,或者批次相连。对于深圳康泰这种大型疫苗制造企业来说,这种涉事疫苗批次各不相同的情况,是疫苗质量安全出问题的可能性就相对较低。
   
     抵制疫苗导致疫情暴发,英国前车之鉴
   疫苗事故背后

     因为小概率的疫苗接种不良反应而批判疫苗无用,甚至拒绝接种疫苗,最终的结果很可能是公众更不愿意承受的疫病流行。例如英国自20世纪70年代以来,发生过针对于百日咳疫苗和麻腮风三联疫苗两次大范围的“疫苗抵制”,结果恐慌之下的抵制无疑例外地导致疫情的爆发。而在疫苗犹豫期间,英国政府则采取损害赔偿、独立调查等途径来恢复公众对疫苗的信心,并在疫情大面积爆发后,更是提供资金对所有在校学生免费接种
   
   防止恐慌,科普之外更需完善疫苗事故索赔机制
   疫苗事故背后

     中国疫苗事故鉴定由承担了预防接种工作的疾病预防控制机构牵头,疫苗事故家庭80%以上被判定生病和疫苗无关。加之相关立法缺失,关于疫苗事故处理只有《预防接种后异常反应和事故的处理试行办法》、《全国计划免疫工作条例》,和《疫苗流通和预防接种管理条例》等文件可依,其中规定"预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定",而地方往往又没有出台具体补偿办法,导致许多家庭在遭遇疫苗后遗症悲剧时面临维权困境。受害人没有索赔依据,只能获得少许救济,而往往诉讼耗时较长,使受害者错过最佳治疗时间。
   
     相比之下,美国1988年通过了《国家疫苗伤害补偿计划》,为针对疫苗伤害索赔特定的“无过错责任”体系,由政府部门负责实施,受害人无需诉讼就可获得初步赔偿。法案实施12年间,全美有1500多人得到11亿多美元的基金救济。
   
     哪些疫苗孩子必须打?
   疫苗事故背后

     除了国家规定必打的疫苗(即第一类疫苗,免费接种)外,目前还有许多自费疫苗,即二类疫苗,如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。一类疫苗属于国家计划内的,每个适龄儿童都必须打,少一针都不行;二类疫苗可根据孩子的体质自行选择,如果你家孩子身体很棒,很少生病,那可能就没必要打。
   
     怎样打疫苗才安全?
   
     疫苗接种的一般禁忌症:
   
     最近4周内曾使用丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者,应推迟活疫苗的预防接种;
   
     急性传染病潜伏期、前驱期、发病期及恢复期。有某种传染病既往病史者,考虑其已获得病后免疫,可不必接种相应疫苗;
   
     对发热者(特别是高热者)、急性疾病患者、严重营养不良者,应暂缓接种疫苗;
   
     对有过敏性体质者、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗;
   
     对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、重症慢性疾患、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人,应暂缓接种疫苗。
   疫苗事故背后

     疫苗接种的特殊禁忌症:
   
     凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者,均不能使用活疫苗;
   
     孕妇,特别是妊娠早期,不能使用活疫苗;
   
     患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等神经系统疾患和精神病或有既往病史者,禁止接种乙型脑炎疫苗、百白破疫苗和流脑多糖疫苗;
   
     接种百白破疫苗后,出现强烈反应如虚脱或休克、持续尖叫、体温超过40℃、惊厥或抽搐、严重的意识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血等严重异常反应,应停止接种后续针次;
   
     患有湿疹、化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者、结核菌素试验阳性者不宜接种卡介苗;
   
     肾炎恢复期或慢性肾炎患者禁用白喉类毒素及其混合制剂。
   
     【你还有什么想知道的吗?欢迎发送邮件至yibaike_wy#163.com(发送时请将"#"改为"@")表达你的观点或对本栏目的建议。本文所有内容均来自于网络。】
   
     注:本文部分内容引自新京报、成都商报、广州日报、南方都市报、东方早报等。
(2013/12/25 发表)
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